Looking beyond the negatives: A time period analysis of positive cognitions, negative cognitions, and working alliance in cognitive–behavior therapy for panic disorder

Abstract

Time period analysis was used in an international sample of clients (N=106) to demonstrate that cognitive–behavioral therapy (CBT) for panic disorder is associated with specific changes in both negative and positive cognitions during the treatment period. In the first 6 weeks of the treatment phase, working alliance failed to predict changes in panic severity, whereas changes in panic self-efficacy and catastrophic misinterpretation of bodily sensations predicted rapid symptom relief. In the last 6 weeks of treatment, higher doses of CBT were associated with further changes in positive and negative cognitions. The findings can be interpreted as suggesting that the role of the working alliance in CBT for panic disorder is to facilitate cognitive change.

Ein Blick über negative Indikatoren hinaus: Eine zeitbezogene Analyse positiver und negativer Kognitionen und der therapeutischen Arbeitsbeziehung bei kognitiv-verhaltensorientierter Therapie bei Panikstörungen

Um zu zeigen, dass kognitiv-verhaltensorientierte Therapie (Cognitive-Behavioral Therapy, CBT) bei Panikstörungen mit spezifischen Änderungen sowohl der negativen als auch der positiven Kognitionen in der Behandlungszeit verbunden ist, wurde eine zeitbezogene Analyse bei einer internationalen Stichprobe von Klienten (N=106) eingesetzt. In den ersten sechs Wochen der Behandlung konnte die Arbeitsbeziehung nicht die Veränderungen in der Schwere der Panikstörungen vorhersagen, während Änderungen in den Selbstwirksamkeitseinschätzungen bei Panikanfällen und katastrophenartigen Fehlinterpretationen von körperlichen Symptomen eine schnelle Symptomverminderung vorhersagten. In den letzten sechs Wochen der Behandlung waren höhere Dosierungen von CBT mit weiteren Veränderungen positiver und negativer Kognitionen verbunden. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Arbeitsbeziehung in CBT bei Panikstörungen dazu geeignet ist, kognitive Veränderungen zu erleichtern.

Un regard au-delà des négatifs : une analyse par période temporelle de cognitions positifs, de cognitions négatifs et de l'alliance de travail dans le trouble panique

L'analyse temporelle par périodes était utilisée dans un échantillon international de clients (N=106) pour démontrer que la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) pour le trouble panique est associée avec des changements spécifiques des cognitions positives et négatives au cours de la période de traitement. Dans les premières 6 semaines de la phase de traitement, l'alliance de travail n'a pas pu prédire des changements de la sévérité de la panique, alors que des changements de l'auto-efficacité face à la panique et de l'interprétation erronée catastrophique des sensations corporelles ont pu prédire un soulagement symptomatique rapide. Dans les dernières 6 semaines de traitement, un dosage augmenté de CBT était associé avec des changements supplémentaires de cognitions positives et négatives. Les résultats peuvent être interprétés comme suggérant que le rôle de l'alliance de travail dans la CBT pour le trouble panique est celui de faciliter le changement cognitif.

Más allá de los negativos: análisis de un período de cogniciones positivas, cogniciones negativas y alianza de trabajo en la CBT para el ataque de pánico

Se usó el análisis periódico del tiempo en una muestra internacional de clientes (N=106) para demostrar que la terapia cognitivo-comportamental (CBT) para el ataque de pánico se asocia con cambios específicos tanto en las cogniciones negativas como en las positivas durante el período de tratamiento. En las primeras seis semanas del tratamiento, la alianza de trabajo no pudo predecir cambios en la severidad del pánico, mientras que los cambios en la autoeficacia en el pánico y las falsas interpretaciones catastróficas de las sensaciones corporales predijeron un alivio rápido de los síntomas. En las últimas seis semanas de tratamiento, dosis mayores de CBT se asociaron con cambios posteriores en las cogniciones pisitivas y negativas. Los hallazgos pueden interpretarse en el sentido de que el rol de la alianza de trabajo en el CBT para el ataque de pánico es facilitar el cambio cognitivo.

Olhar para além da negatividade: Uma análise de período de tempo das cognições positivas, negativas e aliança no tratamento CC da perturbação de pânico

Foram usadas análises de períodos temporais numa amostra internacional de clientes (N=106) para demonstrar que a terapia cognitivo-comportamental (CBT) para a perturbação de pânico está associada com mudanças específicas de cognições quer negativas quer positivas durante o período de tratamento. Nas primeiras 6 semanas de tratamento, a aliança terapêutica não previu as mudanças na gravidade do pânico, enquanto que as mudanças na auto-eficácia e interpretações catastróficas de sensações corporais prediziam o alívio rápido de sintomas. Nas últimas 6 semanas de tratamento, doses mais elevadas de CBT foram associadas a mudanças nas cognições positivas e negativas. Os resultados podem ser interpretados como sugerindo que o papel da aliança terapêutica na CBT do pânico é o de facilitar a mudança cognitiva.

Guardando oltre i pensieri negativi: analisi di cognizioni positive, cognizioni negative ed alleanza di lavoro in un periodo di CBT per disturbo di attacchi di panico

Per dimostrare che nel trattamento del disturbo di panico nella terapia cognitivo comportamentale (CBT) il disturbo di panico è associato a specifici cambiamenti delle cognizioni positive e negative, durante il periodo di trattamento, si è fatto ricorso ad un campione internazionale di pazienti (N=106) utilizzando come variabile l'analisi di un periodo di tempo.

Nelle prime 6 settimane del trattamento, l'alleanza di lavoro è fallita nel predirre i cambiamenti nella gravità del disturbo di panico, mentre i cambiamenti nel panico rispetto la self-efficacy e le misinterpretazioni catastrofiche circa le sensazioni corporee costituivano un predittore sul sollievo dei sintomi. Nelle ultime 6 settimane di trattamento, a trattamenti più frequenti di CBT erano associati con ulteriori cambiamenti delle cognizioni positive e negative. Le conclusioni tratte possono essere interpretate come segue: sembrerebbe che il ruolo della alleanza di lavoro, nel trattamento del disturbo di panico nella terapia cognitivo comportamentale, è di facilitare il cambiamento cognitivo.

Keywords:

• Panic disorder
• working alliance
• cognitions
• cognitive–behavior therapy

Acknowledgments

We thank Dr Gillian Hardy and Associate Professor Louis Castonguay for their helpful advice during the early stages of this research. Data for this study were collected from the Panic Treatment Project, an international study funded by a National Health and Medical Research Council grant awarded to Associate Professor Justin Kenardy in Australia and a Scottish Office research grant awarded to Dr M.G.T. Dow and Professor D.W. Johnston in Scotland. We express our gratitude to Associate Professor Kenardy, Dr Dow, and Professor Johnston for consenting to and assisting in collection of data for this study. We also thank the Panic Treatment Project staff for their assistance, in particular, Denise Robertson and Emma Leitch at the Australian site and Aileen Thomson, Caroline Arbuthnott, Gina Gabriel, Rachel Edwards, Fiona Smith, Alison Stout, Ruth Sumpter, Elspeth Salter, and Jim Law at the Scottish site.

Notes

Residualized change scores for the cognitive factors (panic self-efficacy and catastrophic misinterpretations of bodily sensations) and panic severity have been used in all regression analyses. However, the discussion of the results refers to these as “change” scores for ease of description.