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Abstract
Psychotherapy research has shown that the therapeutic relationship is an important predictor of treatment outcome. However, few studies have investigated its predictive value when it is assessed after a psychotherapeutic consultation of the type common at outpatient psychotherapy units in Germany (consultation plus referral elsewhere). In a prospective field study of 505 patients seen at such a unit, patients and consultants rated the quality of the working relationship after the counseling interview. Three months later, patients rated the success of the consultation, and in cases in which patients had begun treatment, therapists rated the relationship. Whereas patients’ relationship ratings correlate with their retrospective rating of benefit from consultation, the consultant's relationship rating correlates with patients’ compliance. Patient satisfaction with the therapy commenced correlates with therapists’ relationship rating. There are no significant correlations between relationship assessments and sociodemographic variables, but the more severely disturbed a patient, the poorer was the relationship.
Die Arbeitsbeziehung in der psychotherapeutischen Konsultation
Die Psychotherapieforschung hat gezeigt, dass die therapeutische Beziehung ein wichtiger Faktor für den Therapieerfolg ist. Nur wenige Studien haben aber ihren Vorhersagewert untersucht, wenn sie nach einer psychotherapeutischen Konsultation, wie sie bei deutschen Polikliniken üblich ist, erhoben wurde (Konsultation in einer Klinik mit Überweisung an eine andere Stelle). In einer prospektiven Feldstudie mit 505 Patienten rateten sowohl Patienten wie die Berater die Arbeitsbeziehung nach dem Erstinterview. Drei Monate später schätzten die Patienten den Erfolg der Beratung ein und in den Fällen, in denen eine Behandlung angefangen hatte, lag auch eine Einschätzung der Beziehung durch die Therapeuten vor. Die Beziehungsratings der Patienten korrelierten mit ihrer retrospektiven Einschätzung der Beratung und es bestand eine Korrelation der Beratereinschätzung der Beziehung mit der Compliance der Patienten. Die Zufriedenheit von Patienten mit der angefangenen Behandlung korrelierte mit ihrer Beziehungseinschätzung durch die Therapeuten. Es gibt keine signifikanten Korrelationen zwischen Beziehungseinschätzung und demographischen Variablen, um so mehr ein Patient jedoch gestört ist, desto schlechter ist die Beziehung.
La relation de travail dans une consultation psychothérapeutique
La recherche de psychothérapie montre que la relation thérapeutique est un facteur important de prédiction du résultat de traitement. Peu d’études ont cependant investigué sa valeur prédictive lorsqu'elle est évaluée après une consultation psychothérapeutique comme on en trouve typiquement dans les unités de psychothérapie ambulatoires en Allemagne (consultation plus transfert ailleurs). Dans une étude de terrain prospective de 505 patients vus dans de telles unités, les patients et les consultants ont coté la qualité de l'alliance de travail après l'interview de counseling. Trois mois après, les patients ont coté le succès de la consultation, et dans les cas où les patients avaient commencé un traitement, les thérapeutes ont coté la relation. Alors que les cotations de la relation par les patients montrent une corrélation avec leur cotation rétrospective du bénéfice de la consultation, les cotations de la relation par les consultants s'avèrent corrélées avec la compliance des patients. La satisfaction des patients avec la thérapie débutante est corrélée avec les cotations de la relation par les thérapeutes. Il n'y a pas de corrélations significatives entre les évaluations de la relation et des variables socio-démographiques, mais plus un patient était perturbé, et plus la relation était pauvre.
La relación de trabajo en una consulta psicoterapéutica
La investigación en psicoterapia ha mostrado que la relación terapéutica es un importante predictor del resultado del tratamiento. Sin embargo, pocos estudios han investigado su valor predictivo cuando se los evalúa después de la consulta psicoterapéutica de tipo común en la unidad de psicoterapia ambulatoria en Alemania (consultar referencias en otro lugar). En un estudio prospectivo de campo de quinientos cinco pacientes vistos en tal unidad, los pacientes y los consultores evaluaron la calidad de la relación de trabajo después de la entrevista de counseling. Tres meses después, los pacientes evaluaron el éxito de la consulta y en los casos en que los pacientes habían comenzado ya el tratamiento, los evaluadores de la relación fueron los terapeutas. Mientras que las evaluaciones de la relación por los pacientes correlacionó con su evaluación retrospectiva del beneficio que obtuvieron en la consulta, la evaluación de la relación hecha por el consultor correlacionó con el cumplimiento observado por los pacientes. La satisfacción del paciente con la terapia comenzada correlacionó con la evaluación de la relación hecha por el terapeuta. No hay correlaciones significativas entre las valoraciones de la relación y las variables sociodemográficas, pero cuanto más severamente perturbado estaba el paciente, más pobre era la relación.
A relação numa consultoria psicoterapêutica
A investigação em psicoterapia tem demonstrado que a relação psicoterapêutica é um predictor importante do resultado terapêutico. Porém, poucos estudos têm investigado o seu valor predictivo quando é avaliada após a consultoria psicoterapêutica, tal como usualmente é oferecida em unidades de psicoterapia na Alemanha (consulta inicial com referência para tratamento noutro local). Num estudo de campo com 505 pacientes atendidos numa dessas unidades, os pacientes e seus terapeutas avaliaram a qualidade da relação terapêutica após a entrevista de aconselhamento. Após três meses, os pacientes avaliaram o sucesso da consulta e no caso de que os pacientes tenham iniciado tratamento, os terapeutas avaliaram a relação. Enquanto que as cotações dos pacientes se correlacionam com as suas cotações retrospectivas do beneficio da consulta, a avaliação do terapeuta da relação correlacionava-se com a adesão ao processo terapêutico. A satisfação dos pacientes com a terapia iniciada correlaciona-se com as avaliações da relação pelo terapeuta. Não se verificaram correlações significativas entre as avaliações da relação e variáveis sócio-demográficas, mas quanto mais grave a perturbação dos pacientes mais pobre era a relação.
La relazione di lavoro in una consulenza psicoterapeutica
La ricerca in psicoterapia ha dimostrato che la relazione terapeutica è un importante predittore dell'outcome di un trattamento. Comunque, pochi studi hanno indagato il suo valore predittivo nel caso di consultazioni psicoterapeutiche sul tipo di quelle che vengono compiute in Germania nei servizi ambulatoriali. In uno studio prospettivo di 505 pazienti visti in uno di questi ambulatory, hanno valutato la qualità della relazione di lavoro dopo I colloqui di consulenza. Tre mesi più tardi, I pazienti hanno valutato il grado di successo della consultazione e nei casi in cui I pazienti avevano incominciato dei trattamenti è stata chiesta una valutazione della relazione anche ai terapeuti. Mentre le valutazioni della relazione fatte dai pazienti correlano con le valutazioni compiute retrospettivamente rispetto al beneficio delle consultazioni, le valutazioni di chi aveva compiuto le consulenze correla con con le valutazioni della compliance effettuate dai pazienti. Non sono stati evidenziate correlazioni significative tra le valutazioni delle relazioni e variabili socio demografiche ma maggiore era il livello di disturbo del paziente di livello più inferiore erano le relazioni.