Dyadic affective interactive patterns in the intake interview as a predictor of outcome

Abstract

Facial affective behavior of patients and therapists is assumed to be closely related to patients’ interpersonal patterns and therapists’ involvement in these patterns. In this study, facial affect displays of patients and therapists during intake interviews were analyzed to determine their impact on the outcome of the subsequent short-term inpatient psychotherapy. Interviews of ten successful and ten unsuccessful patients (15 female, five male) with two therapists were analyzed with Friesen and Ekman's EMFACS procedure. Feeling states of patients and therapists were registered using the Differential Affect Scale. Reciprocal dyadic patterns of facial affect were determined based on the same lead affect of patient and therapist. As expected, reciprocal patterns predicted an unsuccessful treatment outcome and showed a correlation to positive feeling states in the therapist during the interview. Our data suggest that, in unsuccessful cases, therapists became overly involved in patients’ interpersonal patterns.

Zusammenfassung

Dyadische affektive Interaktionsmuster im Intakeinterview als Prädiktor für den Behandlungserfolg

Es wird angenommen, dass mimisch-affektives Verhalten von Patient und Therapeut verbunden ist mit Mustern interpersonellen Verhaltens der Patienten und dem Engagement von Therapeuten bei diesen Mustern. In dieser Untersuchung wurden die mimisch-affektive Ausdrucksweisen von Patienten und Therapeuten während des Aufnahmeinterviews analysiert, um ihre Bedeutung für den Erfolg der anschließenden stationären Kurztherapie zu bestimmen. Es wurden die Interviews von zehn erfolgreichen und 10 nicht erfolgreichen Patienten (15 Frauen, 5 Männer) bei zwei Therapeuten mit Hilfe von Friesens und Ekmans EMFACS Verfahren analysiert. Die Gefühlszustände von Patient und Therapeut wurden mit Hilfe der Differenziellen Affekt Skala registriert. Die wechselseitigen dyadischen Muster von mimischen Affekten wurden durch das Auftreten desselben Hauptaffekts bei Patient und Therapeut festgelegt. Erwartungsgemäß sagten wechselseitige Muster eine nichterfolgreiches Behandlungsergebnis vorher und wiesen eine Korrelation zu positiven Gefühlszuständen des Therapeuten während das Interviews auf. Unsere Daten legen nahe, dass die Therapeuten in den nicht erfolgreichen Fällen übermäßig in die interpersonellen Muster der Patienten involviert waren.

Résumé

Les patterns affectifs dans l'interaction dyadique en cours d'entretien d'admission comme facteur prédisant le résultat thérapeutique

La mimique affective des patients et thérapeutes est censée être liée de très près aux patterns interpersonnels des patients et à l'implication des thérapeutes dans ces patterns. Dans cette étude, les attitudes faciales des patients et thérapeutes pendant l'entretien d'admission sont analysées pour déterminer leur impact sur le résultat de la psychothérapie brève hospitalière qui s'enchaînait. Des entretiens impliquant 10 patients avec et 10 patients sans réussite dans le traitement (15 femmes, 5 hommes) avec 2 thérapeutes étaient analysés en utilisant l'EMFACS (Friesen & Ekman). Les états affectifs des patients et thérapeutes étaient enregistrés à l'aide de l'Echelle Différentielle des Affects. Les patterns dyadiques réciproques de l'affect facial étaient déterminés sur la base de l'affect prédominant identique entre patient et thérapeute. Comme attendu, c'est les patterns réciproques qui prédisaient un résultat négatif du traitement tout en montrant une corrélation avec des états d'affectivité positive chez le thérapeute pendant l'entretien. Nos données suggèrent que dans les cas à issue négative, les thérapeutes sont devenus trop impliqués dans les patterns interpersonnels des patients.

Resumen

Pautas afectivas interactivas diádicas en la entrevista de admisión como predictor de resultados

Se admite que el comportamiento afectivo facial de pacientes y terapeutas está estrechamente relacionado con las pautas interpersonales de los pacientes y de involucración de los terapeutas. En este estudio, se analizaron la expresión afectiva facial de pacientes y terapeutas durante entrevistas de admisión, para determinar su impacto en el resultado de las subsiguientes psicoterapias cortas de pacientes internados. Se analizaron entrevistas de diez pacientes exitosos y diez no exitosos (quince mujeres, cinco varones) con dos terapeutas, por medio del procedimiento EMFACS de Friesen y Ekman. Se registraron los estados emocionales de pacientes y terapeutas utilizando la Escala diferencial de afecto (Differential Affect Scale). Se determinaron pautas diádicas recíprocas de expresión afectiva basadas en la misma tendencia (lead) afectiva de paciente y terapeuta. Como se esperaba, las pautas recíprocas predijeron un resultado no exitoso del tratamiento y mostró una correlación con los estados emocionales positivos en el terapeuta durante la entrevista. Nuestos datos sugieren que, en casos no exitosos, los terapeutas se involucran excesivamente en las pautas interpersonales de los pacientes.

Resumo

Padrões de Interacção Afectiva Díadica na Entrevista Inicial como um Preditor do Resultado Terap≖utico

Os comportamentos faciais afectivos dos pacientes e terapeutas são como intimamente ligadas aos padrões interpessoais dos pacientes e ao envolvimento do terapeuta nesses padrões. Neste estudo, foram analisados as expressões faciais afectivas dos pacientes e terapeutas durante a entrevista de admissão para determinar o seu impacto sobre o resultado da psicoterapia breve posterior. Foram analisadas com o procedimento EMFACS de Friesen e Ekman 10 casos de sucesso e 10 de insucesso (15 femininos, 5 masculinos) com dois terapeutas. Foram registados os estados emocionais dos pacientes e terapeutas usando a Escala de Diferencial de Afectos. Foram determinados os padrões recíprocos das díades dos afectos faciais baseados na mesma tonalidade de afecto do paciente e do terapeuta. Tal como esperado, os padrões recíprocos prediziam um insucesso terapêutico e demonstraram uma correlação com os estados emocionais positivos no terapeuta durante a entrevista. Os nossos dados sugerem que, em casos de insucesso, os terapeutas ficavam excessivamente envolvidos nos padrões interpessoais dos pacientes.

Sommario

Pattern diadici affettivi interattivi nelle interviste di presa in carico come predittori dell'outcome

La mimica affettiva facciale di pazienti e terapeuti è considerata essere strettamente collegata a problemi interpersonali nel paziente e nel coinvolgimento in questi da parte del terapeuta. In questo studio, sono state analizzate, per determinare l'outcome delle terapie brevi seguenti al primo colloquio analizzato, le mimiche facciali affettive di paziente e terapeuta durante la prim visita di accoglienza/diagnosi. Attraverso la procedura di Friesen e Ekman EMFACS sono state analizzate dieci pazienti good outcome e 10 pooroutcome (F = 15, M = 5) con due terapeuti. Gli stati emotivi sono stati registrati tramite la Differential Affect Scale. Sono stati determinati dei patterns diadici di espressioni facciali affettivi attraverso l'appaiamento dei medesimi affetti nel paziente e nel terapeuta. Come atteso, i pattern reciproci sono risultati predittivi di trattamenti con scarso risultato e hanno mostrato una correlazione a stati d'animo positivi nel terapeuta durante l'intervista. I nostri dati suggeriscono che, nei trattamenti d'insuccesso i terapeuti erano eccessivamente coinvolti nei pattern interpersonali dei pazienti.

Acknowledgments

We express our gratitude to the research group of Rainer Krause, especially Marion Dreher and Cord Benecke, who supported this study by training, consulting, and establishing reliability.