A classification and regression trees analysis predicting treatment outcome following a group intervention randomized controlled trial for HIV-positive adult survivors of childhood sexual abuse

Abstract

This study demonstrates the utility of classification and regression trees (C&RTs) in predicting treatment outcome. A total of 177 HIV-positive survivors of childhood sexual abuse were randomly assigned to either a 15-session coping group condition or a 15-session support group condition. Six predictive categories were identified using C&RT, three predicting clinically significant improvement and three predicting no change. Variables predicting outcome differed by intervention type; depressive symptoms and active coping strategies predicted outcome for the coping group condition, and shame about sexual abuse and dissociative symptoms predicted outcome for the support group condition. Methodological issues and implications for clinical decision making are discussed.

Abstract

Klassifikation und Regression-Tree Analyse zur Vorhersage von Therapieoutcome bei einer Gruppenintervention mit Randomisierte Kontrollstudie für HIV-positive Erwachsene-Opfer sexueller Gewalt im Kindesalter

Diese Studie demonstriert die Nützlichkeit von Klassifikation und Regression-Tree-Verfahren (C&RT) für die Vorhersage von Therapieoutcome. Insgesammt 177 HIV-positive Erwachsene-Opfer sexueller Gewalt im Kindesalter wurden randomisiert aufgeteilt in je 15 Sitzungen Koping-Gruppe oder je 15 Sitzungen Support-Gruppe. Mit dem C&RTs Verfahren wurden 6 Prädiktoren Kategorien identifiziert, drei die klinisch signifikante Verbesserungen vorhersagen und drei die keine Veränderungen verköpern. Die Variablen die denn Outcome vorhersagen differenzieren sich auf Basis des Interventionstyps; depressive Symptome und aktive Kopingstrategien vorhersagen den Outcome in der Koping-Gruppe, und Schand-Gefuehle bezüglich des sexuellen Missbrauchs und Dissoziative Symptome vorhersagen den Outcome in der Support-Gruppe. Methodologische Aspekte und Implikationen für das klinische Entscheidungstreffen werden erörtert.

Abstract

Une analyse par arbres de classification et de régression prédisant l'efficacité d'une intervention de groupe dans le cadre d'une étude contrôlée et randomisée chez des survivants adultes HIV-positifs d'abus sexuels dans l'enfance

Cette étude démontre l'utilité d'arbres de classification et de régression (C&RTs) pour prédire le résultat thérapeutique. En tout, 177 survivants HIV-positifs d'abus sexuels dans l'enfance étaient attribués au hasard à la condition d'un groupe soit de coping de 15 séances, soit de soutien de 15 séances. Six catégories prédictives étaient identifiées à l'aide de C&RT, trois prédisant une amélioration cliniquement significative, les autres trois une absence de changement. Les variables prédisant le résultat se distinguaient par le type d'intervention ; pour le groupe coping, les symptômes dépressifs et les stratégies de coping actif prédisaient le résultat, pour le groupe de soutien, c’étaient la honte de l'abus sexuel et les symptômes dissociatifs. Des sujets méthodologiques et des implications pour la prise de décision clinique sont discutés.

Abstract

Este estudio demuestra la utilidad de los árboles de clasificación y regresión (C&RTs) en la predicción del resultado del tratamiento. Se asignaron al azar ciento setenta y siete sobrevivientes HIV positivos de abuso sexual infantil a un grupo de quince sesiones de afrontamiento (coping group condition) o a uno de quince sesiones de grupo de apoyo (support group condition). Se identificaron seis categorías predictivas usando el C&RRT, tres predictoras de mejoramiento clínicamente significativo y tres predictoras de falta de cambio. Las variables predictoras de resultado difirieron en el tipo de intervención; los síntomas depresivos y las estrategias de afrontamiento activo predijeron resultados para el grupo de afrontamiento y la vergüenza por el abuso sexual y los síntomas disociativos predijeron el resultado para el grupo de apoyo. Se debate sobre cuestiones metodológicas e implicaciones de la toma de decisiones clínicas.

Abstract

A análise das árvores de classificação e de regressão na predição dos resultados do tratamento, após um intervenção de grupo, num ensaio randomizado controlado, para adultos HIV positivos sobreviventes de abuso sexual na infância.

Este estudo demonstra a utilidade das árvores de classificação e de regressão (C&RTs) na predição dos resultados do tratamento. Um total de 177 adultos com HIV sobreviventes de abuso sexual na infância foi distribuído aleatoriamente para a condição de 15 sess[otilde]es de grupos de coping ou para 15 sess[otilde]es de grupo de suporte. Foram identificadas seis categorias preditoras através das C&RT, três predizendo melhorias clinicamente significativas e três predizendo nenhuma mudança. As variáveis que prediziam os resultados diferiam por tipo de intervenção: sintomas depressivos e estratégias de coping activas prediziam os resultados para o grupo de coping, e a vergonha pelo abuso sexual e os sintomas dissociativos prediziam os resultados para a condição grupo de suporte. São discutidos os aspectos metodológicos e as implicaç[otilde]es para a tomada de decisão clínica.

Abstract

Analisi ad albero di classificazione e regressione che predice l'esito di un trattamento di gruppo per adulti sieropositivi che hanno subito abuso infantile in un trial randomizzato e controllato

Questo studio dimostra l'utilità dell'analisi ad albero di classificazione e regressione (classification and regression trees, C&RTs) per la predizione dell'esito di un trattamento. 177 adulti sieropositivi che hanno subito un abuso infantile sono stati assegnati in maniera casuale a un gruppo di coping per 15 sedute o a un gruppo di supporto per 15 sedute. Sono state identificate sei categorie predittive usando il C&RTs, tre che predicevano le modificazioni clinicamente significative e tre che predicevano nessun cambiamento. Le variabili che predicevano il cambiamento differivano per il tipo di intervento; i sintomi depressivi e le strategie di coping predicevano l'esito del gruppo di coping, mentre la vergogna per l'abuso subito e i sintomi dissociativi coping predicevano l'esito del gruppo di supporto. Si discutono i problemi metodologici e le implicazioni per le decisioni cliniche.

Abstract