Moderators of the effects of transference interpretations in brief dynamic psychotherapy

Abstract

The primary aim of this study is to measure effects of transference interpretations in brief dynamic psychotherapy using an experimental design. One hundred patients were randomized to dynamic psychotherapy over 1 year either with a moderate level of transference interpretations or without transference interpretations. The outcome measures were the Psychodynamic Functioning Scales, Inventory of Interpersonal Problems, Global Assessment of Functioning, and Symptom Checklist-90-Revised. No main effect of treatment was found. Several pretreatment patient characteristics related to interpersonal functioning and symptom severity were selected for exploratory analyses of moderator effects. Contrary to our hypotheses and mainstream clinical thinking, we found that patients with more interpersonal problems, more severe symptoms, or poorer quality of life responded better to therapy with transference interpretations than to therapy without such interpretations. Conversely, we found that more resourceful and less disturbed patients tended to have a negative response to transference interpretations.

Zusammenfassung

Moderatoren der Effekte von Ubertragunsarbeit in dynamische kurzzeit Psychotherapie

Das Hauptvorhaben dieser Studie bezieht sich auf das ermessen der Effekte von Ubertragunsarbeit in dynamische kurzzeit Psychotherapie erforscht durch ein experiementelles design. Ein hundert Patienten wurden randomisiert aufgeteilt in zwei Gruppen beide mit uber ein Jahr lange dynamische Psychoterapie, eine mit moderate Übertragunsarbeit und ohne Übertragunsarbeit. Der Verlauf wurde mit der Psychodynamic Functioning Scale, Inventar Interpersonaler Probleme, Global Assessment of Functioning and Symptom Checklist-90-Revised gemessen. Es wurden keine Haupteffekte für Terapie gefunden. Mehrere Patienten Eigenschaften vor Therapiebegin die sich auf interpersonalles Verhalten und Symptom Schwerwiegigkeiten beziehen wurden in einer Moderator-Effekt Analyse eigebunden. Anders als unsere Hypothesen und die klinische theoretische Literatur erwiedert, fanden wir dass die Patienten mit interpersonaler Probleme, mehr Symptome, oder weniger Lebensqualität besser auf die Therapie mit Übertragunsarbeit anspechen als die Patienten ohne Übertragunsarbeit. Wiederum haben wir bemerkt das resourcevolle und weniger gestörte Patienten eine neigung zu negativen Verleufen mit Ubertragunsarbeit haben.

Résumé

Modérateurs de l'effet de l'interprétation de transfert en psychothérapie psychodynamique brève

Le but principal de cette étude est de mesurer les effets des interprétations de transfert dans la psychothérapie psychodynamique brève par un dispositif expérimental. Cent patients étaient attribués au hasard à une psychothérapie psychodynamique d'une année soit sans, soit avec un niveau modéré d'interprétations de transfert. Les mesures d'efficacité étaient les Psychodynamic Functioning Scales, l'Inventaire de Problèmes Interpersonnels, le Global Assessment of Functioning, et la Symptom Checklist-90-Révisée. Aucun effet principal de traitement n'a été trouvé. Plusieurs caractéristiques des patients avant le traitement en rapport avec leur fonctionnement interpersonnel et la gravité des symptômes étaient choisies pour des analyses exploratoires des effets de modérateurs. Contrairement à nos hypothèses et à la doctrine clinique courante, nous avons trouvé que les patients avec plus de problèmes interpersonnels, des symptômes plus graves ou une qualité de vie plus modeste répondaient mieux à la thérapie avec qu’à celle sans interprétations de transfert. A l'opposé, nous avons trouvé que les patients moins perturbés, ayant plus de ressources, avaient tendance à réagir négativement aux interprétations de transfert.

Resumen

Moderadores de los efectos de las interpretaciones transferenciales en psicoterapia dinÁmica breve

El objetivo principal de este estudio es medir los efectos de las interpretaciones transferenciales en psicoterapia dinámica breve utilizando un diseño experimental. Un centenar de pacientes destinados a psicoterapia dinámica por un año se randomizó repartiéndolo entre interpretaciones transferenciales de nivel moderado y ausencia de tales interpretaciones. Los instrumentos de medida de los resultados comprendieron las Escalas de Funcionamiento Psicodinámico, el Inventario de Problemas Interpersonales, la Evaluación Global de Funcinamiento (Global Assessment of Functioning) y la Lista de Sintomas-90-Revisada (Symptom Checklist-90-Revised). No se encontraron efectos importantes del tratamiento. Se seleccionaron, con fines de análisis exploratorio de los efectos de moderadores, varias características de pacientes en pretratamiento relacionadas con el funcionamiento interpersonal y la severidad de los síntomas. Contrariamente a nuestras hipótesis y pensamiento clínico corriente, encontramos que los pacientes con más problemas interpersonales, más severidad de síntomas o más pobre calidad de vida respondieron mejor a la terapia con interpretaciones transferenciales que a la terapia exenta de tales interpretaciones. Inversamente, encontramos que los pacientes con mayores recursos y menos perturbación tendían a dar respuestas negativas a las interpretaciones transferenciales.

Resumo

Moderadores do efeito das interpretações da transferência em psicoterapia dinâmica breve

O principal objectivo deste estudo é medir os efeitos das interpretações da transferência na terapia breve psicodinâmica utilizando um desenho experimental. Cem pacientes foram distribuídos aleatoriamente, ao longo de um ano, para uma condição “com um nível moderado de interpretações de transferência” ou “sem interpretações de transferência. A avaliação de resultados foi realizada através das Escalas de Funcionamento Psicodinâmico, Inventário de Problemas Interpessoais, Escala Geral de Avaliação do Funcionamento, e Lista de Sintomas SCL-90-R. Não foi encontrado um efeito principal do tratamento. Foram seleccionadas várias características pré-tratamento dos pacientes, relacionadas com o funcionamento interpessoal e severidade de sintomas, para análise exploratória de efeitos moderadores. Ao contrário da nossa hipótese inicial e pensamento clínico corrente, verificámos que os pacientes que apresentam mais problemas interpessoais, sintomas mais severos e pior qualidade de vida responderam melhor às interpretações da transferência do que à terapia sem essas interpretações. Por outro lado, descobrimos que os pacientes com mais recursos e menos perturbados tendem a ter uma resposta negativa às interpretações de transferência.