Brief strategic therapy in patients with social phobia with or without personality disorder

Abstract

The aim of this study was to test the effects of brief strategic therapy in people with social phobia distinguished by the presence or absence of DSM anxious personality disorder. A group of 120 outpatients with social phobia, 60 of them with comorbid DSM anxious personality disorder, were randomly assigned to 10 weeks of brief strategic therapy or minimal supportive therapy. Outcome analyses were conducted on the intent-to-treat sample at posttreatment and 3-month follow-up using self-report interpersonal sensitivity and phobic anxiety measures, and at 6-month follow-up using social phobia diagnostic status. Brief strategic therapy was superior to minimal supportive therapy in patients with social phobia only. It was not significantly better in patients with comorbid personality disorder. It was concluded that 10 weeks of brief strategic therapy shows promise as a cost-effective method for management of social phobia. It has limited value as a method for management of social phobia with personality disorder.

Scopo del presente studio è stato quello di valutare gli effetti della terapia strategica breve in soggetti con fobia sociale distinti dalla presenza o assenza di diagnosi DSM di disturbo di personalità ansioso-evitante. Un gruppo clinico di 120 soggetti con fobia sociale, 60 dei quali con comorbidità di disturbo di personalità ansioso-evitante con diagnosi DSM, sono stati assegnati random a dieci settimane di terapia strategica breve o terapia supportiva minima. Le analisi di outcome sono state condotte su quattro momenti: prima del trattamento, dopo il trattamento e a tre mesi di follow up tramite misure self report sulla sensibilità interpersonale e ansia fobica e a sei mesi di follow up tramite una batteria diagnostica specifica per la fobia sociale. La terapia strategica breve ha ottenuto esiti migliori nei pazienti con diagnosi unica di fobia sociale. Mentre non apparivano esiti migliori nei soggetti con comorbidità di disturbo di personalità. Si può concludere come un trattamento di dieci settimane con una terapia strategica breve mostri garanzie sui costi e l'efficacia per la gestione della fobia sociale. Ma assume minor consistenza come metodo per il trattamento della fobia sociale con comorbidità di disturbi di personalità.

RÉSUMÉ

Le but de cette étude a été de tester les effets de la thérapie brève stratégiques chez des gens avec une phobie sociale distingués par la présence ou l'absence d'un trouble de la personnalité anxieuse (DSM). Un groupe de 120 patients ambulatoires avec phobie sociale, 60 d'entre eux présentant un trouble comorbide de personnalité anxieuse, ont été assignés au hasard à une thérapie brève stratégique en 10 semaines ou une thérapie minimale de soutien. Les analyses de résultats ont été conduites sur l’échantillon ‘intent-to-treat’ au post-traitement et à 3 mois de catamnèse, en utilisant des mesures auto-rapportées de sensibilité interpersonnelle et d'anxiété phobique, et à 6 mois de catamnèse en utilisant le statut diagnostique de phobie sociale. Les résultats montrent que la thérapie brève stratégique se montre supérieure à la thérapie minimale de soutien pour les patients avec phobie sociale uniquement. Elle n’était pas significativement meilleure pour les patients avec trouble de personnalité comorbide. On en a conclu que 10 semaines se montre prometteuse comme méthode économique pour la prise en charge de la phobie sociale. Elle a une valeur limitée comme méthode de prise en charge pour la phobie sociale avec trouble de la personnalité.

Este estudo tem como objectivo testar os efeitos da Terapia Estratégica Breve em indivíduos com fobia social com ou sem Perturbação de Personalidade Ansiosa. Um grupo de 120 pacientes com fobia social, 60 com uma Perturbação Ansiosa, foi aleatoriamente seleccionados para 10 semanas de terapia estratégia breve ou para terapia se suporte mínimo. As análises foram conduzidas na amostra com a intenção de tratamento no pós-tratamento e três meses de follow-up utilizando um auto-registo de sensibilidade interpessoal e medidas de ansiedade, posteriormente, passado 6 meses de follow-up com o status do diagnostico de fobia social. A Terapia Estratégica Breve foi superior à terapia minimal nos pacientes com apenas fobia social. No entanto, não foi significativamente superior nos pacientes com uma Perturbação de Personalidade Ansiosa comórbida. Conclui-se que 10 semanas de terapia Estratégica Breve apresenta resultados de custo-eficácia promissores como método de gestão de fobia social. Contudo, apresenta limitações como método de gestão para fobia social com perturbação de personalidade.

Keywords:

• brief psychotherapy
• anxiety
• personality disorders

Acknowledgements

This study was supported by a grant from the funds for statutory research of the Faculty of Psychology, University of Warsaw.