Patient change processes in psychotherapy: Development of a new scale

Abstract

There is considerable interest in understanding and augmenting the process of change in psychotherapy. In this study qualitative and quantitative analyses were used to examine patient processes associated with change in recorded psychotherapy sessions from the Christchurch Psychotherapy for Depression Study. The sample consisted of 177 outpatients with a primary diagnosis of major depressive disorder randomized to receive weekly therapy sessions of Cognitive Behavior Therapy or Interpersonal Psychotherapy. Qualitative analyses identified four main themes associated with patient change. From these themes a 10-item rating scale, the Patient Psychotherapy Process Scale (PPPS), was developed. Analyses indicated the PPPS is a reliable and valid measure of important patient change processes, with higher scores associated with a better response to psychotherapy.

Abstract

Abstract

O interesse na compreensão e no aumento do conhecimento dos processos de mudança em psicoterapia. Neste estudo, foram realizadas análises qualitativas e quantitativas para examinar os processos do paciente associados à mudança em sessões de psicoterapia do Christchurch Psychotherapy for Depression Study gravadas.A amostra foi constituída por 177 pacientes em ambulatório com um diagnóstico primário de perturbação depressiva major, que foram randomizados para receber sessões de terapia semanais de Terapia Cognitivo-Comportamental ou de Psicoterapia Interpessoal. As análises qualitativas identificaram temas centrais associados com a mudança do paciente. Com base nestes temas, foi desenvolvida uma escala de 10 itens, a Patient Psychotherapy Process Scale (PPPS). As análises indicaram que a PPPS é uma medida de importantes processos de mudança do paciente com boa fidelidade e validade, sendo que scores mais elevados estavam associados a melhores respostas à psicoterapia.

Abstract

Il y a un intérêt considérable dans la compréhension et l'augmentation du processus de changement en psychothérapie. Dans cette étude, des analyses quantitatives et qualitatives ont été utilisées pour examiner les processus du patient associés avec le changement dans des séances de thérapie enregistrées provenant de l’étude de la psychothérapie de la dépression de Christchurch. L’échantillon comprenait 177 patients ambulatoires avec un diagnostic primaire de dépression majeure randomisés pour recevoir une des séances hebdomadaires de psychothérapie cognitive-comportementale ou interpersonnelle. Les analyses qualitatives ont identifié quatre thèmes associés avec le changement du patient. Sur la base de ces thèmes a été développée une échelle d’évaluation en 10 items - l’échelle de processus du patient en psychothérapie (PPPS). Les analyses ont montré que le PPPS est une mesure fidèle et valide de processus importants de changement chez le patient, avec des scores élevés associés avec une meilleure réponse à la psychothérapie.

Abstract

In letteratura è presente un interesse considerevole nella comprensione e nello studio dell'incremento del processo di cambiamento in psicoterapia. In questo studio sono state utilizzare analisi qualitative e quantitative per esaminare i processi del paziente associati al cambiamento in sedute audio registrate di pazienti dello studio Christchurch Psychotherapy for Depression. Il campione era formato da 177 outpatients con una diagnosi primaria di disturbo di depressione maggiore che sono stati assegnati random a delle sedute di trattamento settimanale di Terapia Cognitivo comportamentale o Interpersonale. Le analisi qualitative hanno identificato quattro temi principali associati al cambiamento dei pazienti. Da queste tematiche è stata poi sviluppata una scala con 10 item, la Patient Psychotherapy Process Scale (PPPS). Le analisi effettuate indicavano che la PPPS è una misura valida e affidabile dell'importante processo di cambiamento del paziente con più alti punteggi che identificano una miglio risposta alla psicoterapia.

Abstract

Existe un considerable interés por comprender y aumentar el proceso de cambio a través de la psicoterapia. En este estudio, se utilizaron análisis tanto cuantitativos como cualitativos para examinar los procesos de los pacientes asociados al cambio terapéutico. Para ello se utilizaron sesiones de psicoterapia registradas en audio del estudio de Christchurch de Psicoterapia para la Depresión. La muestra estuvo constituida por 177 pacientes ambulatorios con diagnóstico de depresión mayor que fueron randomizados para recibir sesiones terapéuticas semanales de psicoterapia cogntiva o psicoterapia interpersonal. Los análisis cualitativos identificaron cuatro temas fundamentales que se asociaron al cambio en los pacientes. A partir de estos temas se genero una escala de 10 ítems llamada Escala de Proceso de Cambio Psicoterapéutico del Paciente. Los análisis indicaron que se trata de una medida valida y confiable para ponderar los cambios importantes en el paciente, estando los puntajes maás altos asociados a un mayor cambio a lo través del proceso terapéutico.

Keywords:

• process research
• depression
• outcome research
• psychotherapist training/supervision/development
• qualitative research methods

Acknowledgements

This research received financial support from the Canterbury District Health Board and University of Otago and was funded by grants from the Health Research Council of New Zealand. Particular thanks to the research assistants, therapists and other clinicians who worked on this study. Special thanks to all participants in the CPDS.