Quantitative naturalistic methods for detecting change points in psychotherapy research: An illustration with alliance ruptures

Abstract

Analysis of change points in psychotherapy process could increase our understanding of mechanisms of change. In particular, naturalistic change point detection methods that identify turning points or breakpoints in time series data could enhance our ability to identify and study alliance ruptures and resolutions. This paper presents four categories of statistical methods for detecting change points in psychotherapy process: criterion-based methods, control chart methods, partitioning methods, and regression methods. Each method's utility for identifying shifts in the alliance is illustrated using a case example from the Beth Israel Psychotherapy Research program. Advantages and disadvantages of the various methods are discussed.

A análise de pontos de mudança no processo de psicoterapia poderia aumentar a nossa compreensão sobre mecanismos de mudança. Em particular, os métodos naturalistas de detecção de pontos de mudança que identificam os pontos de viragem ou pontos de interrupção em dados de séries temporais podem melhorar a nossa capacidade de identificar e estudar as rupturas da aliança e resoluções. Este artigo apresenta quatro categorias de métodos estatísticos usados para detecção de pontos de mudança no processo de psicoterapia: critério baseado em métodos, métodos de controlo gráfico, métodos de fraccionamento e métodos de regressão. A utilidade individual de cada método para a identificação de mudanças na aliança é ilustrado através de um caso de estudo incluído no programa de pesquisa “Beth Israel Psychoherapy”. São discutidas as vantagens e desvantagens dos vários métodos.

El análisis de los puntos de cambio en psicoterapia podría ser de ayuda para incrementar nuestra comprensión de los mecanismos de cambio. Es particularmente relevante la detección de puntos de cambio en un entorno naturalístico, lo cual podría hacernos detectar momentos en que se produce virajes o rupturas en el proceso. Estos datos, planteados en una secuencia temporal, podrían incrementar nuestra capacidad de compresión de los momentos de ruptura en la alianza, así como de resolución de dicha ruptura. Este trabajo presenta cuatro categorías de métodos estadísticos para detectar puntos de cambio en los procesos terapéuticos: métodos basados en criterios (criterion-based), métodos con planilla de control, métodos divisorios (partition methods), y métodos de regresión. La utilidad de cada uno de los métodos para identificar los movimientos en la alianza es ejemplificado con material clínico tomado del Programa de Investigación en Psicoterapia del Hospital Beth Israel. Se discuten las ventajas y desventajas de los diferentes métodos

L'analisi dei punti di cambiamento nel processo psicoterapeutico potrebbe incrementare la nostra comprensione sui meccanismi di cambiamento. In particolare, i metodi naturalistici di rilevazione dei punti di cambiamento che rilevano i punti di svolta e i punti di interruzione (nelle serie temporali) potrebbero migliorare la nostra capacità di identificare e studiare le rotture dell'alleanza e i processi di risoluzione.

Questo articolo presenta quattro categorie di metodi statistici per indagare i punti di cambiamento nel processo psicoterapeutico: metodi basati sul criterio, metodi di control-chart, metodi di partizione e metodi di regressione.

L'utilità di ogni metodo per identificare cambiamenti nell'alleanza è illustrato attraverso un caso preso dal programma di ricerca in psicoterapia Beth Israel.

Vengono discussi i vantaggi e gli svantaggi dei vari metodi.

Die Analyse von Veränderungspunkten im psychotherapeutischen Prozess könnte unser Verständnis von Veränderungsmechanismen verbessern. Besonders die Entwicklung von Methoden zur Erkennung von naturalistischen Veränderungspunkten, welche Wendepunkte in Zeitreihendaten identifizieren, könnten unsere Fähigkeit zu Identifikation und Erforschung von Allianzbrüchen und deren Auflösung erweitern. Die vorliegende Studie stellt vier Kategorien von statistischen Methoden zur Erfassung von Veränderungspunkten im therapeutischen Prozess vor: Kriterienbasierte Methoden, Kontrolldiagramm Techniken, Partitionierungsmethoden und Regressionsmethoden. Die Brauchbarkeit jeder Methode zur Identifizierung von substanziellen Veränderungen in der Allianz wird anhand eines Fallbeispiels des Beth Israel Psychotherapieforschungsprogramms illustriert. Vor- und Nachteile der unterschiedlichen Methoden werden diskutiert.

Keywords:

• alliance
• process research
• statistical methodology