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Alliance ruptures and resolution during cognitive behaviour therapy with patients with borderline personality disorder

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Pages 132-145 | Received 05 Jan 2013, Accepted 22 Aug 2013, Published online: 08 Nov 2013
 

Abstract

Objective: To explore the process of rupture resolution in cognitive behaviour therapy (CBT) with two good outcome clients with borderline personality disorder (BPD). Method: This study employed task-analytic methods to investigate whether the existing CBT rupture resolution model for depression could be validated. Quantitative analyses identified rupture-repair sequences and 41 rupture resolution attempts were systematically analysed. Results: The final model shared similarities with the existing model although additional components, including an “external observer” were identified. Focus on affective experience was also hypothesized to be important. Conclusions: The final theoretical rupture resolution model may be a useful tool when working with BPD clients in CBT. It is however recognized that further research on data from larger samples is needed. Clinical implications for managing alliance ruptures with BPD clients are discussed.

Obiettivo: Esplorare i processi di riparazione delle rotture in terapia cognitivo-comportamentale (CBT) con esito positivo, con due pazienti con disturbo di personalità borderline (BPD)

Metodo: Questo studio ha utilizzato metodi task-analitici per indagare se il modello CBT di risoluzione delle rotture, già esistente per la depressione, possa essere validato per i soggetti con BPD. Le Analisi quantitative hanno individuato alcune sequenze di rottura-riparazione e sono stati così analizzati sistematicamente 41 tentativi di risoluzione di una rottura.

Risultati: il modello finale mostra analogie con il modello già esistente, anche se sono stati identificati componenti aggiuntivi, tra cui un "osservatore esterno". Anche l'attenzione all’ esperienza affettiva è stata ipotizzata essere molto importante.

Conclusioni: il modello teorico finale di rottura e risoluzione potrebbe essere uno strumento utile quando si lavora con pazienti BPD in CBT. Si riconosce tuttavia che sono necessarie ulteriori ricerche su dati provenienti da campioni più ampi. Sono discusse le implicazioni cliniche per la gestione di rotture dell'alleanza con i pazienti BPD.

Objetivo: Explorar o processo de resolução de rutura em terapia cognitivo-comportamental (TCC) em dois casos de sucesso de clientes com Perturbação de Personalidade Borderline (PPB). Método: Este estudo utiliza métodos de análise de tarefa (task analytic methods) para investigar se a existência do modelo de resolução de rutura em TCC para a depressão pode ser validado. Análises quantitativas identificaram sequências de reparação de rutura e foram analisadas de forma sistemática 41 tentativas de resolução de rutura. Resultados: O modelo final revelou semelhanças com o modelo existente embora tenham sido identificados componentes adicionais, incluindo um “observador externo”. O foco em experiências afetivas foi também hipotetizado como importante. Conclusões: O modelo teórico final de resolução de rutura pode ser uma ferramenta importante quando se trabalha com clientes com PPB em TCC. No entanto, é reconhecida a necessidade de investigação adicional com dados provenientes de amostras maiores. As implicações clínicas da gestão da rutura de aliança com clientes com PPB são discutidas.

Ziel: Den Prozess von Beziehungsbrüchen und deren Auflösung während kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) bei zwei Klienten mit Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) mit gutem Therapieergebnis zu erforschen.

Methode: Die Studie verwendete task-analysis Methoden um zu untersuchen, ob das bestehende KVT Modell zu Beziehungsbrüchen und deren Auflösung für Depression validiert werden kann. Quantitative Analysen identifizierten Bruch-Auflösung Sequenzen und 41 Beziehungsbruch-Auflösungs-Versuche wurden systematisch analysiert.

Ergebnis: Das endgültige Modell wies Ähnlichkeiten mit dem existierenden Modell auf, allerdings wurden zusätzliche Komponenten, darunter ein „externaler Beobachter“ identifiziert. Ebenfalls wurde vermutet, dass der Fokus auf affektive Erfahrungen wichtig sein könnte.

Schlussfolgerung: Das endgültige theoretische Beziehungsbruch-Auflösungs-Modell kann ein nützliches Werkzeug bei der KVT Behandlung von BPS Klienten sein. Weitere Forschung mit Daten aus größeren Stichproben ist jedoch notwendig. Klinische Implikationen zum Umgang mit Beziehungsbrüchen bei BPS Klienten werden diskutiert.

目的:探討兩位運用認知行為治療(CBT)有良好療效的邊緣性人格違常患者(BPD)其斷裂與化解的歷程。方法:本研究採用任務分析的方式檢視目前的CBT針對憂鬱症的斷裂化解模式是否有效。透過量化研究有系統的分析,找出斷裂-修補的序列以及斷裂化解的嘗試。結果:最終整理出來的模式和現有模式相似,不過另外發現一個要素「外在觀察員」。將焦點放在情緒經驗也是重要的因素。結論:最終整理出來的斷裂化解理論模式對於CBT中的BPD患者有用,不過仍須後續大樣本的資料來驗證。結論探討有關處理BPD患者的同盟斷裂研究發現。

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