An intensive time-series evaluation of the effectiveness of cognitive behaviour therapy for hoarding disorder: A 2-year prospective study

Abstract

Objective: To intensively evaluate the effectiveness of cognitive-behavioural therapy (CBT) for Hoarding Disorder. Method: An ABC with extended follow-up N=1 single-case experimental design (SCED) measured discard incidence/frequency/volume and associated cognitions, behaviours and emotions in a 644-day time series. Following a 4-week baseline (A), CBT was initially delivered via out-patient sessions (B) and then out-patient sessions plus domiciliary visits (C). Total treatment duration was 45 sessions (65 weeks) and follow-up was 4 sessions over 23 weeks. Results: There was a significant increase in frequency and volume of discard, with a reliable and clinically significant reduction in hoarding. The addition of domiciliary visits did not significantly improve discard ability. Discussion: The clinical utility of domiciliary visits whilst treating of hoarding is discussed and study limitations noted.

Ziele: Um intensiv die Effektivität von kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) für die Ansammlungsstörung (Hoarding Disorder) zu untersuchen. Methode: Ein ABC mit erweiterter Folgeuntersuchung N=1 Einzelfall experimentelles Design (SCED) hat Ablegungsvorkommnis/-häufigkeit/-umfang und verbundene Kognitionen, Verhaltensweisen und Emotionen in einer 644 Tage langen Folge gemessen. Einer 4-wöchigen Messbasis folgend (A), wurde zunächst CBT durch ambulante Sitzungen (B) und darauf folgend ambulante Sitzungen mit häuslichen Besuchen (C) übermittelt. Gesamtdauer der Behandlung waren 45 Sitzungen (in 65 Wochen) und anschließend 4 Sitzungen innerhalb von 23 Wochen. Ergebnisse: Es zeigte sich eine signifikante Zunahme in der Häufigkeit und dem Umfang des Reinigen/Wegwerfens, mit einer reliablen und klinisch signifikanten Abnahme des Ansammelns. Die Ergänzung der häuslichen Besuche verbesserten die Reinigungsfähigkeiten nicht signifikant. Schlussfolgerung: Die klinische Brauchbarkeit von häuslichen Besuchen während der Behandlung der Ansammlungsstörung wird diskutiert und die Einschränkungen der Untersuchung werden erwähnt.

目標：為了有效評估對儲物症患者進行認知行為治療的效能。方法：以ABC時間序列研究法長期追蹤單一個案的實驗設計進行，在644天的時間序列中測量丟棄物品的事件/頻率/數量以及相關的認知、行為和情緒。在實驗設計上係以前四周為基準線（A），CBT開始時係透過門診單元進行（B），接著進行門診加上居家訪視（C）。總共治療的時間長達45次（65週）以及在23週當中進行4次追蹤。結果：病患顯著增加丟棄物品的次數和數量，且減少儲物的現象具有可靠和臨床的顯著性。增加居家訪視並未顯著地增進丟棄的能力。討論：對於臨床上運用居家訪視治療儲物症的討論以及說明研究限制。

Obiettivo: Valutare in modo intensivo l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) nel disturbo da accumulo. Metodo: E’ stato usato un metodo ABC con follow-up esteso N = 1 in un disegno sperimentale su caso singolo (SCED) per misurare l'incidenza /frequenza / volume del cambiamento e l'associazione di cognizioni, comportamenti ed emozioni in una serie temporale di 644 giorni. A sefuito di una baseline di 4 settimane (A), è stata inizialmente effettuata una terapia CBT con sedute ambulatoriali (B) e poi sedute ambulatoriali più visite domiciliari (C). La durata totale del trattamento è stata di 45 sedute (65 settimane) e il follow-up è stato di 4 sedute, dopo 23 settimane. Risultati: C'è stato un significativo aumento della frequenza e del volume del cambiamento, con una riduzione affidabile e clinicamente significativa dell'accumulo. L'aggiunta di visite domiciliari non ha migliorato in modo significativo la capacità di scarto. Discussione: Sarà discussa l'utilità clinica delle visite domiciliari nel corso del trattamento dell'accumulo ed evidenziati i limiti dello studio.

Objetivos: Avaliar de forma intensiva a eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC) para a Perturbação de Acumulação. Método: ABC com follow-up prolongado com N= 1, com um desenho experimental de estudo de caso (SCED) medindo a incidência/frequência/volume de descarte e as emoções, comportamentos e cognições associados numa série temporal de 644 dias. Seguindo uma linha de base de 4 semanas (A), a TCC foi inicialmente implementada em sessões de ambulatório (B) e posteriormente em sessões de ambulatório acrescidas de visitas domiciliárias (C). A duração total do tratamento foi de 45 sessões (65 semanas) e o follow-up teve a duração de 4 sessões ao longo de 23 semanas. Resultados: Houve um acréscimo significativo na frequência e volume do descarte, com uma redução fiável e clínicamente significativa na acumulação. O acréscimo das visitas domiciliárias não melhorou significativamente a capacidade de descarte. Discussão: É discutida a utilidade clínica das visitas domiciliárias no tratamento da acumulação e são consideradas as limitações do estudo.

Keywords:

• hoarding
• single-case experimental design
• treatment

Funding

The third author was partly funded by ERSC UK grant RES-060-25-044 ‘Emotion Regulation of Others and Self (EROS)’.

Additional information

Funding

Funding: The third author was partly funded by ERSC UK grant RES-060-25-044 ‘Emotion Regulation of Others and Self (EROS)’.