Psychotherapy credibility ratings: Patient predictors of credibility and the relation of credibility to therapy outcome

Abstract

Objective: The current investigation examined the relation between credibility ratings for adult psychotherapies and a variety of patient factors as well as the relation between credibility ratings and subsequent symptom change. Method: A pooled study database that included studies evaluating the efficacy of cognitive and psychodynamic therapies for a variety of disorders was used. For all studies, a three-item credibility scale was administered at session 2. Patient variables at baseline were used to predict early treatment credibility. Results: Early symptom improvement, age, education, and expectation of improvement were all significantly predictive of credibility scores at session 2. In one combined multiple regression model controlling for treatment, study, and early symptom change, age, education, and expectation of improvement remained significantly predictive of credibility scores. Credibility was predictive of subsequent symptom change even when controlling for age, education, expectation of improvement, and early symptom improvement. Conclusions: These findings suggest that age and education, in addition to expectations of improvement and the amount of early symptom improvement, may influence the patient's perceptions of the credibility of a treatment rationale early in the treatment process and that credibility ratings predict subsequent symptom change.

Obiettivo: Questo studio ha valutato la relazione tra la valutazione di credibilità della psicoterapia per adulti e una serie di fattori relativi ai pazienti così come la relazione tra valutazioni di credibilità e il successivo cambiamento terapeutico.

Metodo: E' stato usato un database di gruppi di lavori che includevano studi che valutavano l'efficacia di terapie cognitive e psicodinamiche per diversi disturbi. Per tutti gli studi, è stata somministrata una scala di credibilità a tre fattori alla seconda seduta. Sono state utilizzate le variabili del paziente iniziali per predire la credibilità iniziale al trattamento.

Risultati: Il miglioramento iniziale dei sintomi, l’età, l’istruzione e le aspettative di miglioramento si sono mostrati predittori significativi di punteggi di credibilità alla seduta 2. In un modello di regressione multiplo combinato controllato per trattamento, studio e cambiamento precoce dei sintomi, età, istruzione e le aspettative di miglioramento sono rimasti predittori significativi dei punteggi di credibilità. La credibilità era predittiva di un successivo cambiamento sintomatologico anche controllando l'età, l'istruzione, l’aspettativa di miglioramento e il miglioramento precoce dei sintomi.

Conclusioni: Questi risultati suggeriscono che l'età e l’istruzione, oltre alle aspettative di miglioramento e al complessivo miglioramento precoce dei sintomi, può influenzare la percezione del terapeuta della credibilità del razionale di un trattamento nelle prime fasi del trattamento e che i punteggi di credibilità rating predicono il successivo cambiamento dei sintomi.

Objetivo: A presente investigação examinou a relação entre as avaliações de credibilidade das psicoterapias de adultos e uma variedade de fatores do paciente bem como a relação entre as avaliações de credibilidade e a mudança subsequente de sintomas. Método: Utilizou-se uma base de dados de um pooled study que incluiu estudos de avaliação da eficácia das terapias cognitivas e psicodinâmicas numa variedade de perturbações. Em todos os estudos foi administrada uma escala com três itens de credibilidade na sessão 2. As variáveis do paciente no início (baseline) foram utilizadas para predizer a credibilidade de tratamento no início da terapia. Resultados: A melhoria precoce de sintomas, idade, educação, e expectativa de melhoria são preditores significativos dos valores de credibilidade na sessão 2. Num modelo combinado de regressão múltipla, controlando o tratamento, estudo, e mudança precoce de sintomas, verificou-se que a idade, educação e expectativa de melhoria continuaram a ser preditores significativos dos valores de credibilidade. A credibilidade mostrou-se preditiva da mudança sintomática subsequente mesmo controlando a idade, educação, expectativa de melhoria, e melhoria sintomática precoce. Conclusões: Estes resultados sugerem que idade e educação, para além das expectativas de melhoria e da quantidade de melhoria precoce de sintomas, podem influenciar a percepção do paciente da credibilidade do racional do tratamento no início do processo terapêutico e que os valores de credibilidade predizem a mudança sintomática subsequente.

Ziel: Die gegenwärtige Erhebung untersuchte die Beziehung zwischen den Behandlungsglaubwürdigkeitsbeurteilungen für Erwachsenenpsychotherapie und einer Vielzahl von Patientenfaktoren sowie die Beziehung zwischen den Glaubwürdigkeitsbeurteilungen und anschließenden Symptomänderungen. Methode: Eine zusammengelegte Studiendatenbank, welche Studien für eine Vielfalt von Störungen beinhaltete, wurde verwendet, um die Wirksamkeit von kognitiver und psychodynamischer Therapie zu untersuchen. In allen Studien wurde eine drei Item umfassende Behandlungsglaubwürdigkeitsskala zur zweiten Sitzung erhoben. Patientenvariablen zu Beginn der Therapie wurden verwendet, um frühe Behandlungsglaubwürdigkeit vorherzusagen. Ergebnisse: Frühe Symptomverbesserung, Alter, Bildung und die Verbesserungserwartung sagten alle signifikant die Glaubwürdigkeitserwartung zur zweiten Sitzung vorher. In einem kombinierten multiplen Regressionsmodell kontrolliert für Behandlung, Studie, und frühe Symptomveränderung, blieben Alter, Bildung, und Verbesserungserwartung signifikant prädiktiv für die Glaubwürdigkeitswerte. Behandlungsglaubwürdigkeit wiederum war prädiktiv für die anschließende Symptomveränderung sogar wenn Alter, Bildung, Erwartung der Verbesserung, und frühe Symptomverbesserung kontrolliert wurden. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass Alter und Bildung, zusätzlich zu der Verbesserungserwartung und der Höhe der frühen Symptomverbesserung, die Patientenwahrnehmung der Behandlungsmanualglaubwürdigkeit in dem frühen Behandlungsprozess beeinflussen können und dass die Glaubwürdigkeitsbeurteilungen die anschließende Symptomveränderung vorhersagen.

目的：本研究探討成人心理治療的有效性以及案主因素之間的關聯，以及有效性評量及後續症狀改變的關聯性。方法：使用聯合資料庫中的資料，其中內容包括對於接受認知治療與心理動力取向治療之多種疾患的效能評估。所有的研究都在第二次會談時使用三題的有效性量表，並且使用案主變項的基準線來預測早期處遇的有效性。結果：早期的症狀改善、年齡、教育程度以及對於改善的期待對於第二次晤談所測得的有效性分數來說是重要的預測因素。在一項以介入方式、研究、早期症狀改變、年齡、教育程度及對改善的期待等為控制變項的結合多元回歸模型仍然顯示可以有效預測有效性分數。即使控制住年齡、教育程度、對於改善的期待以及早期的症狀改善，有效性對於後續症狀改善也是重要的預測因素。結論：年齡、教育程度加上對於改善的期待以及早期的症狀改善程度，會影響案主在處遇的早期對於處遇有效性的知覺，以及對於後續症狀改善的有效性評量。

Keywords:

• cognitive behavior therapy
• brief psychotherapy
• outcome research
• process research
• psychoanalytic/psychodynamic therapy