Negative, not positive symptoms predict the early therapeutic alliance in cognitive behavioral therapy for psychosis

Abstract

Objective: The strength of therapeutic alliance is consistently associated with therapy outcome. The aim of this study was to identify relevant predictors for early therapeutic alliance in cognitive behavioral therapy for psychosis. Method: Fifty-six patients with schizophrenia spectrum disorders were included in the analysis. Possible predictors (positive and negative symptoms, depression, insight, social functioning, theory of mind, and medication adherence) were assessed at baseline. Alliance was assessed after each therapy session. Results: Lower negative symptoms significantly predicted higher patient and therapist rated alliance. Conclusions: The findings indicate that negative symptoms might be a barrier to the development of therapeutic alliance. Assumed underlying processes and practical implications are discussed.

Obiettivo: La forza dell'alleanza terapeutica è associata in modo importante all'esito della terapia. Lo scopo di questo studio è stato quello di identificare i principali predittori dell'iniziale alleanza terapeutica nella terapia cognitivo-comportamentale delle psicosi.

Metodo: Cinquantasei pazienti con disturbi dello spettro schizofrenico sono stati inclusi nello studio. All'inizio sono stati valutati i possibili predittori (sintomi positivi e negativi, depressione, insight, funzionamento sociale, teoria della mente, e aderenza al trattamento farmacologico). L'alleanza è stata valutata dopo ogni seduta.

Risultati: ridotti sintomi negativi predicono in modo significativo un'alleanza valutata più alta da paziente e terapeuta.

Conclusioni: I risultati indicano che i sintomi negativi potrebbero essere un ostacolo allo sviluppo dell'alleanza terapeutica. Vengono discussi i processi sottostanti ai risultati e le implicazioni pratiche.

Objetivo: A robustez da aliança terapêutica é consistentemente associada ao resultado terapêutico. O objetivo deste estudo foi o de identificar preditores relevantes da aliança terapêutica em terapia cognitiva-comportamental para a psicose. Método: Cinquenta e seis pacientes com perturbações do espectro da esquizofrenia foram incluídos na análises. Os possíveis preditores (sintomas positivos e negativos, depressão, insight, funcionamento social, teoria da mente, e adesão à medicação) foram avaliados na baseline. A aliança foi avaliada após cada sessão terapêutica. Resultados: Níveis mais reduzidos de sintomas negativos prediziam significativamente a avaliação da aliança entre paciente e terapeuta. Conclusões: Os resultados indicam que os sintomas negativos podem constituir uma barreira ao desenvolvimento da aliança terapêutica. São discutidos processos que se assumem como subjacentes bem como implicações práticas.

Ziel: Die Stärke der therapeutischen Beziehung wird beständig mit dem Therapieerfolg in Verbindung gebracht. Das Ziel dieser Studie war es, die relevanten Prädiktoren für die frühe therapeutische Beziehung bei kognitiver Verhaltenstherapie für Psychosen zu identifizieren.

Methode: Sechsundfünfzig Patienten mit Störungen aus dem Schizophrenie-Spektrum wurden in die Analyse einbezogen. Mögliche Prädiktoren (positive und negative Symptome, Depression, Einsicht, Soziale Funktionsfähigkeit, theory of mind und Medikamentenadhärenz) wurden zur Baseline gemessen. Die Beziehung wurde nach jeder Therapiesitzung gemessen.

Ergebnis: Niedrige negative Symptome sagten eine von Patienten und Therapeuten höher bewertete Beziehung signifikant vorher.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass negative Symptome eine Barriere für die Entwicklung einer therapeutischen Beziehung darstellen könnten. Angenommene zugrundeliegende Prozesse und praktische Implikationen werden diskutiert.

目的：治療同盟關係的強度與治療效果一直是緊密關連的。本研究的目的是找出精神病患者在認知行為治療中早期治療同盟關係的相關預測因子。方法：分析56位各類精神分裂症患者的資料。對可能的預測因子(正負向症狀、憂鬱、頓悟、社交功能、心智推理、及服藥遵從性)進行前測，同盟關係則於每次治療結束後均進行測量。研究結果：較低的負向症狀可顯著地預測病人與治療師自評較佳的同盟關係。結論：研究發現指出負向症狀可能是發展治療同盟關係的阻礙，並針對假定的濳在歷程及實務應用進行討論。

Keywords:

• therapeutic alliance
• cognitive behavioral therapy for psychosis
• negative symptoms
• schizophrenia