Daily monitoring of temporal trajectories of suicidal ideation predict self-injury: A novel application of patient progress monitoring

Abstract

Objective: The interpersonal theory of suicide argues that suicidal ideation predicts self-injury. We hypothesized that distinct patterns of suicidal ideation could be identified and these ratings could allow early identification of self-injury. Method: The sample consisted of 562 psychiatric inpatients who reported suicidal ideation. Results: Latent growth class analysis identified five classes of change in suicidal ideation. Patients who displayed prolonged suicidal ideation could be identified with improved sensitivity (89.66%) and negative predictive power (94%), compared to a model based on routine ratings of suicidality at admission (sensitivity = 50%; negative predictive power = 74%). These patients had a fourfold increased risk of self-injury. Conclusions: Daily measurement of suicidal ideation may identify inpatients at risk and inform clinical decision-making.

Obiettivo: La teoria interpersonale del suicidio sostiene che l'ideazione suicidaria predica l'autolesionismo. Abbiamo ipotizzato che potrebbero essere identificati pattern distinti di ideazione suicidaria e che questi potrebbero permettere l'identificazione precoce dell'autolesionismo. Metodo: Il campione era costituito da 562 pazienti psichiatrici ricoverati che hanno riportato ideazione suicidaria. Risultati: l'analisi di classe latente crescente ha identificato cinque classi di cambiamento di ideazione suicidaria. I pazienti che mostravano una prolungata ideazione suicidaria possono essere identificati con una sensibilità migliorata (89.66%), e un potere predittivo negativo (94%), rispetto ad un modello basato sulla valutazione di routine della tendenza al suicidio all'ammissione (sensibilità=50%; predittivo negativo potere=74%). Questi pazienti avevano un rischio di autolesionismo quattro volte maggiore. Conclusioni: la valutazione giornaliera dell'ideazione suicidaria può identificare pazienti ricoverati a rischio e dare indicazioni cliniche per il processo decisionale.

Zusammenfassung: Ziel: Die Interpersonelle Theorie der Suizidalität besagt, dass Suizidgedanken Selbstverletzung vorhersagen. Wir vermuteten, dass bestimmte Muster suizidaler Gedankenbildung identifiziert werden können und dass diese Ratings eine bessere Identifikation von selbstverletzendem Verhalten erlauben. Methode: Die Stichprobe bestand aus 562 stationären psychiatrischen Patienten, welche Suizidgedanken berichteten. Ergebnisse: Latente Klassen- und Wachstumsanalysen identifizierten fünf Veränderungsklassen bei suizidalen Gedanken. Patienten, die langanhaltend suizidale Gedanken zeigten, konnten, im Vergleich zu einem Modell, das auf Routineratings von Suizidalität bei Einweisung basierte (Sensitivität: 50%, negative Vorhersagekraft: 74%), mit einer verbesserten Sensitivität (89.66%) und negativer Vorhersagekraft (94%) identifiziert werden. Diese Patienten hatten ein vierfach höheres Risiko zur Selbstverletzung. Zusammenfassung: Die tägliche Erfassung von Suizidgedanken könnte stationäre Risikopatienten identifizieren und klinische Entscheidungen erleichtern.

Objetivo: A teoria interpessoal do suicídio argumenta que a ideação suicida prediz os ferimentos autoinfligidos. A hipótese deste estudo é que padrões distintos de ideação suicida podem ser identificados e que tais classificações podem permitir a identificação precoce de ferimentos autoinfligidos. Método: A amostra foi composta por 562 pacientes psiquiátricos em internamento que relataram ideação suicida. Resultados: A análise de classe de crescimento latente identificou cinco classes de mudança na ideação suicida. Os pacientes que apresentaram ideação suicida prolongada podiam ser identificados com maior sensibilidade (89.66%) e valor preditivo negativo (94%), comparativamente a um modelo baseado em avaliações de rotina de suicídio aquando da admissão (sensibilidade=50%; poder preditivo negativo=74%). Estes pacientes apresentaram um risco de ferimentos autoinfligidos quatro vezes maior. Conclusões: A medição diária da ideação suicida pode permitir identificar pacientes internados em risco e informar a tomada de decisão clínica.

目標:自殺的人際理論認為自殺意念可預測自我傷害。我們假設可以確認出非常不同的自殺意念型態，且這些評量結果有助於提早辨識自我傷害的可能性。方法:研究參與者為562位表明有自殺意念的精神疾病住院病人。結果:透過潛在成長階層分析辨認出自殺意念的五種變化。與一個在住院初期評估自殺可能性的預測模式相比(敏感度= 50%；負向預測力= 74%)比較，如果病患呈現長期的自殺意念，會有較佳的敏感度(89.66%)以及負向的預測力(94%)。這些病人增加自我傷害的風險程度比一般病患高出四倍。結論:每日測量自殺意念可確認出住院病人的危險程度以及通知臨床人員形成決定。

關鍵字:自我傷害；非自殺的自我傷害；自殺意念；進展的檢視；研究成果

Keywords:

• self-injury
• non-suicidal self-injury
• suicide
• suicidal ideation
• progress monitoring
• outcome research

Parole chiave:

• autolesionismo
• autolesionismo non suicidario
• suicidio
• ideazione suicidaria
• monitoraggio dei progressi
• ricerca sugli esiti

Schlüsselwörter:

• Selbstverletzung
• nicht-suizidale Selbstverletzung
• Suizid
• suizidale Gedanken
• Prozessmonitoring
• Outcomeforschung

Additional information

Funding

This article is funded by Department of Industry, Innovation, Science, Research and Tertiary Education, Australian Government—Australian Research Council [grant number LP100200749].