Narrative innovations predict symptom improvement: Studying innovative moments in narrative therapy of depression

Abstract

Objective:Innovative moments (IMs) are moments in the therapeutic dialog that constitute exceptions toward the client's problems. These narrative markers of meaning transformation are associated with change in different models of therapy and diverse diagnoses. Our goal is to test if IMs precede symptoms change, or, on the contrary, are a mere consequence of symptomatic 15 change. Method: For this purpose, IMs and symptomatology (Outcome Questionnaire-10.2) were assessed at every session in a sample of 10 cases of narrative therapy for depression. Hierarchical linear modeling was conducted to explore whether (i) IMs in a given session predict patients' symptoms in the following session and/or (ii) symptoms in a given session predict IMs in the next session. Results: Results suggested that IMs are better predictors of symptoms than the reverse. Conclusions: These results are discussed considering the contribution of meanings and narrative processes' changes to symptomatic improvement.

Obiettivo: i momenti innovativi (IM) sono momenti all'interno del dialogo terapeutico che rappresentano delle eccezioni rispetto ai problemi che il paziente riporta. Questi marcatori narrativi di trasformazione di significato sono associati a cambiamenti nei diversi modelli di terapia e nelle diverse diagnosi. Scopo del nostro lavoro è valutare se gli IM precedono il cambiamento dei sintomi o, al contrario, sono una semplice conseguenza del cambiamento sintomatologico. Metodo: A tal fine, sono stati valutati gli IM e la sintomatologia (Outcome Questionnaire-10.2) in ciascuna seduta in un campione di 10 casi di terapia narrativa per la depressione. E’ stato condotto un modello di studio gerarchico lineare per valutare se (i) gli IM in una determinata seduta sono predittivi dei sintomi dei pazienti nella seduta successiva e / o (ii) i sintomi in una determinata seduta sono predittivi degli IM nella seduta successiva. Risultati: I risultati suggeriscono che gli IM predicono meglio i sintomi piuttosto che il contrario. Conclusioni: Saranno discussi questi risultati prendendo in considerazione il contributo dei significati e dei cambiamenti dei processi narrativi al miglioramento sintomatico.

Objetivo: Os momentos de inovação (MIs) são momentos no diálogo terapêutico que constituem exceções face aos problemas do cliente. Estes marcadores narrativos de transformação de significados estão associados com a mudança em diferentes modelos de terapia e em relação a vários diagnósticos. O nosso objetivo é o de testar se os MIs precedem mudanças ao nível dos sintomas ou se, pelo contrário, são a mera consequência de mudanças sintomáticas. Método: Para este propósito, foram avaliados os MIs e a sintomatologia (Outcome Questionnaire-10.2) em todas as sessões de uma amostra de 10 casos de terapia narrativa para a depressão. Foi conduzido um modelo de hierarquia linear para explorar se (i) os MIs numa dada sessão predizem os sintomas dos pacientes na sessão seguinte e/ou (ii) os sintomas numa dada sessão predizem os MIs na sessão seguinte. Resultados: Os resultados sugerem que os MIs são melhores preditores dos sintomas do que o contrário. Conclusões: Estes resultados são discutidos considerando a contribuição das mudanças nos significados e processos narrativos para a melhoria sintomática.

Ziel: Innovative Momente (IMs) sind Momente im therapeutischen Dialog, welche Ausnahmen in Bezug auf die Probleme des Klienten darstellen. Diese narrativen Marker der Verwandlung des Sinnerlebens werden in verschiedenen Therapiemodellen und bei verschiedenen Diagnosen mit Veränderung assoziiert. Unser Ziel ist zu untersuchen, ob IMs Symptomveränderung vorausgehen, oder ob sie, im Gegenteil, einfach eine Folge von Symptomveränderung sind. Methode: Hierzu wurden IMs und Symptomatik (Outcome Questionnaire-10.2) in jeder Sitzung von 10 Fällen narrativer Therapie für Depression erfasst. Ein hierarchisches lineares Modell wurde verwendet um zu untersuchen, ob (i) IMs in einer gegebenen Sitzung Patientensymptome in der folgenden Sitzung vorhersagen und/oder (ii) Symptome in einer gegebenen Sitzungen IMs in der folgenden Sitzung vorhersagen. Ergebnisse: Die Ergebnisse legen nahe, dass IMs Symptome besser vorhersagen als umgekehrt. Schlussfolgerungen: Diese Befunde werden im Hinblick auf den Beitrag von Sinnerleben und der Veränderung narrativer Prozesse für die Symptomverbesserung diskutiert.

目標:創新時刻(IMs)是指構成個案問題例外的治療性對話的時刻。這些具有意義轉化的談話段落標記和不同治療模式和不同的診斷都有關連。本研究的目標在檢視創新時刻是在症狀改變之前或是症狀改變之後發生。方法:根據研究目的，針對10位運用敘事治療的憂鬱症個案，評估每次的晤談對話中他們的創新時刻(Ims)和憂鬱症狀(效果問卷-10.2)，運用分層線性模式來分析是否(i)某次晤談時的IMs可以預測個案下一次晤談時的症狀改變，還是(ii)某次的症狀可以預測下一次晤談時的IMs。結果:創新時刻是症狀改善的較佳預測因子，而非症狀改善帶來創新時刻。結論:探討這些敘說歷程的改變及其意義對憂鬱症狀改善的正面影響。

Keywords:

• narrative therapy
• process of change
• psychotherapy
• depression

Parole chiave::

• terapia narrativa
• processo di cambiamento
• psicoterapia
• depressione

Schlüsselwörter::

• narrative Therapie
• Veränderungsprozess
• Psychotherapie
• Depression

關鍵字::

• 敘事治療
• 改變歷程
• 心理治療
• 憂鬱症

Disclosure statement

No potential conflict of interest was reported by the authors.

Additional information

Funding

This research was supported by the Portuguese Foundation forPlease check and confirm whether the Funding section has been set correctly. Science and Technology (Ambivalence and unsuccessful psychotherapy) [grant number PTDC/PSI-PCL/121525/2010]; the Post-doctoral [grant number SFRH/BPD/84157/2012], [grant number SFRH/BPD/98196/2013].