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Abstract
Objective: We differentiated two hypothesized client subtypes: (a) Pseudosecure clients have high Client Attachment to Therapist Scale (CATS) Secure and high CATS Preoccupied scores, tend to idealize their therapist, and exhibit maladaptive dependency; (b) Individuated-secure clients combine high Secure with low Preoccupied scores and function more autonomously. Clients who, despite insecure attachment to others, “earn” individuated-secure attachment to their therapist benefit most from therapy. Method: We examined regression suppressor effects by reanalyzing raw data from four published studies. If pseudosecure attachment is present, when covariance between CATS Secure and Preoccupied scores is removed, residual Secure scores should be significantly better predictors of process/outcome indicators than raw Secure scores. Results: Suppressor effects were observed in eight of nine analyses. Two were statistically significant. Earned individuated-secure attachment predicted improvement in interpersonal relationship symptoms, but only for clients with Avoidant pre-therapy attachment patterns. Finally, significant meta-analytic effect size estimates were obtained for CATS subscales, Secure r = .274 (95% CI = .177, .366), Avoidant, r = −.296 (95% CI = −.392, −193), and Preoccupied, r = −.192 (95% CI = −.289, −.092). Conclusions: Clients with pre-therapy Avoidant attachment who nevertheless “earn” individuated-secure attachment to their therapist appear to benefit more from therapy.
Resumo
Objetivo: diferenciamos dois subtipos de clientes hipotéticos: (a) clientes pseudoseguros têm pontuação alta de Segurança e Preocupação na Escala de Vinculação de Clientes a Terapeutas (CATS), tendem a idealizar seu terapeuta e a exibir dependência desajustada; (b) clientes seguros-individuados combinam alta pontuação em Segurança e baixa pontuação em Preocupação e funcionam de maneira mais autônoma. Clientes que, apesar do vínculo inseguro com os outros, apresentam uma vinculação segura-individuada com o seu terapeuta se beneficiam mais da terapia. Método: examinamos os efeitos supressores da regressão ao reanalisar os dados brutos de quatro estudos publicados. Se a vinculação pseudosegura estiver presente, quando a covariância entre a pontuação do CATS de Segurança e de Preocupação é removida, a pontuação residual de Segurança deveria ser significativamente melhor preditor de indicadores de processo/resultado do que a pontuação bruta de Segurança. Resultados: os efeitos supressores foram observados em oito das nove análises. Dois foram estatisticamente significativos. A vinculação segura-individuada adquirida predisse melhoria nos sintomas de relações interpessoais, mas apenas para clientes que tinham padrões de vinculação evitativos antes da terapia. Finalmente, foram obtidas estimativas metanalíticas significativas do tamanho do efeito para as subescalas CATS, Segurança, r=0,274 (IC 95%=0,177, 0,366), Evitação, r=-296 (IC 95%=-392, -193) e Preocupação, r=-192 (IC 95%=-289, -0,092). Conclusão: Clientes que tinham vinculação evitativa antes da terapia que, no entanto, passam a ter uma vinculação seguro-individuado em relação ao seu terapeuta parecem se beneficiar mais da terapia.
Zusammenfassung
Ziel: Wir differenzierten zwei hypothetische Klientensubtypen: (a) Pseudosichere Klienten haben hohe Werte auf den Skalen Sicher und Ängstlich-ambivalent auf der Klientenbindung an den Therapeuten Skala (Client Attachment to Therapist Scale; CATS). Sie neigen dazu, ihren Therapeuten zu idealisieren und zeigen eine maladaptive Abhängigkeit; (b) Individuiert-sichere Klienten kombinieren hohe Werte auf der Skala Sicher mit niedrigen Werten auf der Skala Ängstlich-ambivalent und funktionieren autonomer. Klienten, die trotz unsicheren Bindungsstils eine individuiert-sichere Bindung zu ihrem Therapeuten „erarbeiten“, profitieren am meisten von der Therapie. Methode: Wir untersuchten Suppressoreffekte in der Regression durch eine Reanalyse von Rohdaten aus vier publizierten Studien. Wenn pseudosichere Bindung vorhanden ist, sobald die Kovarianz zwischen den Werten der CATS Skalen Sicher und Ängstlich-ambivalent entfernt wird, sollten die Residualwerte der Skala Sicher signifikant bessere Prädiktoren von Prozess-/Ergebnisindikatoren sein als die Rohwerte der Sicher-Skala. Ergebnisse: Suppressoreffekte konnten in acht von neun Analysen beobachtet werden. Zwei waren statistisch signifikant. Eine erarbeitete individuiert-sichere Bindung sagte die Verbesserung in zwischenmenschlichen Beziehungssymptomen vorher, jedoch nur bei Klienten, die vor der Therapie vermeidende Bindungsmuster aufwiesen. Zudem wurden signifikante metaanalytische Effektgrößenschätzungen für die CATS Subskalen Sicher r=-.192 (95% CI=.177, .366), Vermeidend, r= -.296 (95% CI=-.392, -.193) und Ängstlich-ambivalent, r=-.192 (95% CI=-.289, -.092) gefunden. Schlussfolgerungen: Klienten, die vor der Therapie einen vermeidenden Bindungsstil aufweisen, jedoch eine individuiert-sichere Bindung zu ihrem Therapeuten „erarbeiten“, scheinen mehr von der Therapie zu profitieren.
摘要
目的：將個案假設性地區分成二種類型：（a）在個案對治療師之依附量表（CATS）中安全及焦慮得分均高的假性安全依附個案，傾向將他們的治療師理想化，並展現適應不良的依賴；（b）高安全且低焦慮的個已化安全依附的個案，較能自主地展現功能。即使是對他人不安全依附的個案，若能努力獲得對治療師的個已化安全依附，在治療中獲益最多。方法：重新分析4份已發表之研究的原始資料，以檢視迴歸抑制效應。當出現假性安全依附時，若移除CATS中安全及焦慮分數間的共變數，則剩餘的安全依附得分應該更能顯著地比原始安全依附得分，成為預測治療中過程／效果的指標。結果：在9個分析結果中，有8個出現抑制效應、2個達到統計上的顯著差異。努力獲得的個己化安全依附可以預測人際關係症狀的改善情形，但僅出現在治療前為逃避依附模式的個案身上。最後，計算CATS各分量表的後設分析之顯著效果值，安全, r=.274 (95% CI=.177, .366), 逃避, r=−.296 (95% CI=−.392, −193), 及矛盾, r=−.192 (95% CI=−.289, −.092)。結論：在治療前為逃避依附的個案若能努力獲得對治療師的個已化安全依附，最能從治療中獲益。
Obiettivo: Abbiamo ipotizzato due differenti sottocategorie di pazienti: (a) Pazienti pseudosicuri hanno punteggi alti nelle scale “Sicuro” e “Preoccupato” alla Client Attachment Therapist Scale (CATS), tendono ad idealizzare i loro terapeuti, e mostrano dipendenza maladattiva; (b) pazienti con attaccamento sicuro-individuato combinano alti punteggi in “Sicuro” con bassi punteggi in “Preoccupato” e funzionano più autonomamente. I clienti che, nonostante l'attaccamento insicuro agli altri, “guadagnano” un attaccamento sicuro-individuato verso i loro terapeuti beneficiano maggiormente della terapia. Metodo: Abbiamo esaminato gli effetti del soppressore della regressione rianalizzando i dati grezzi da quattro studi pubblicati. Se l'attaccamento pseudosicuro è presente, rimuovendo la covarianza tra i punteggi CATS “Sicuro” e “Preoccupato”, i punteggi “Sicuro” residui dovrebbero essere predittori significativamente migliori degli indicatori di processo/esito rispetto ai punteggi “Sicuro” grezzi. Risultati: Gli effetti del soppressore sono stati osservati in otto delle nove analisi. Due sono Risultati statisticamente significativi. L'attaccamento sicuro-individuato “guadagnato” ha predetto un miglioramento nei sintomi delle relazioni interpersonali, ma solo per pazienti con pattern di attaccamento pre-terapia “Evitante”. Infine, per le sottoscale CATS sono state ottenute stime meta-analitiche di effect-size significative, “Sicuro” r=.274 (95% CI=.177, .366), “Evitante”, r=−.296 (95% CI=−.392, −193), e “Preoccupato”, r=−.192 (95% CI=−.289, −.092). Conclusioni: Pazienti con attaccamento pre-terapia Evitante che tuttavia hanno “guadagnato” un attaccamento sicuro-individuato verso il loro terapeuta sembrano beneficiare maggiormente della terapia.