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Abstract
Routine outcome monitoring and clinical feedback systems (ROM/CFSs) are promising methods of providing naturalistic research data and enhancing mental health care. However, implementation in routine care is challenging, and we need more knowledge about clinicians’ and patients’ needs from such systems. Objective: We aimed to study perspectives of clinicians and patients to explore how ROM/CFS can be helpful and acceptable to them. Method: We interviewed 55 participants in focus groups and individual interviews and analyzed the data through rigorous team-based qualitative analyses. Results: We report 3 overarching domains: (a) Shared needs, (b) Specific patient needs, and (c) Specific therapist needs. Shared needs, in which perspectives of different stakeholders converge, was the dominant domain in the material. Under each domain, we report 3 specific themes: (a1) Degree of trust in therapy, (a2) Allowing for openness, (a3) Monitoring joint objectives; (b1) Life functioning, (b2) Canary in the coal mine, (b3) Holistic report; and (c1) Emotional presence and style, (c2) Monitoring risk and symptoms, and (c3) Agency and ownership of process. Conclusions: In what should increase our confidence toward core aspects of ROM, we suggest that an integration of relational feedback concepts and stringent clinical dimension tracking into the ROM/CFS can be beneficial.
Resumo
O monitoramento de resultados de rotina e os sistemas de feedback clínico (ROM / CFSs) são métodos promissores para obtenção de dados naturalísticos de pesquisa e para melhorar os cuidados de saúde mental. No entanto, a implementação nos cuidados de rotina é desafiadora, e precisamos de mais conhecimento sobre as necessidades dos clínicos e pacientes de tais sistemas. Objetivo: Buscamos estudar as perspectivas de clínicos e pacientes para explorar como o ROM / CFS pode ser útil e plausível para eles. Método: Entrevistamos 55 participantes em grupos focais e entrevistas individuais e analisamos os dados através de rigorosas análises qualitativas em equipe. Resultados: Relatamos 3 domínios abrangentes: (a) Necessidades compartilhadas, (b) Necessidades específicas do paciente, e (c) Necessidades específicas do terapeuta. As necessidades compartilhadas, nas quais as perspectivas de diferentes partes interessadas convergem, foi o domínio preponderante no material. Dentro de cada domínio, relatamos 3 temas específicos: (a1) Grau de confiança na terapia, (a2) Permissão para abertura, (a3) Acompanhamento dos objetivos comuns; (b1) Funcionamento da vida, (b2) Canário na mina de carvão, (b3) Relatório holístico; e (c1) Presença emocional e estilo, (c2) Monitoramento de riscos e sintomas, e (c3) Ação e apropriação do processo. Conclusões: No que deve aumentar nossa confiança em relação aos aspectos fundamentais da ROM, sugerimos que uma integração de conceitos de feedback relacional e rastreamento rigoroso da dimensão clínica na ROM / CFS pode ser benéfico.
Zusammenfassung
Die routinemäßige Überwachung des Behandlungsergebnisses und klinische Rückmeldungssysteme (ROM/CFSs) sind vielversprechende Methoden zur Erhebung naturalistischer Forschungsdaten und Verbesserung der psychischen Gesundheitsversorgung. Jedoch ist die Umsetzung in der Routineversorgung eine Herausforderung und wir benötigen mehr Wissen darüber, was Kliniker und Patienten von diesen Systemen brauchen. Ziel: Unser Ziel war die Erforschung der Kliniker- und Patientenperspektiven, um zu untersuchen, wie ROM/CFS für sie hilfreich und annehmbar sein kann. Methode: Wir führten Interviews mit 55 Teilnehmern im Rahmen von Fokusgruppen und individuellen Interviews durch und analysierten die Daten anhand gründlicher teambasierter qualitativer Analysen. Ergebnisse: Wir berichten von 3 übergeordneten Domänen: (a) geteilte Bedürfnisse, (b) spezifische Patientenbedürfnisse, und (c) spezifische Therapeutenbedürfnisse. Die geteilten Bedürfnisse, bei denen die Perspektiven unterschiedlicher Interessensvertretern konvergieren, war im Material die dominante Domäne. Unter jeder Domäne berichten wir 3 spezifische Themen: (a1) Ausmaß des Vertrauens in der Therapie, (a2) Raum für Offenheit, (a3) die Überwachung von gemeinsamen Zielen; (b1) Funktionsniveau im Alltag, (b2) Frühwarnsystem, (b3) holistischer Bericht; und (c1) emotionale Präsenz und Stil (c2) Überwachung von Risiko und Symptomen, und (c3) Selbstwirksamkeit und Verantwortung für den Prozess. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse sollten unser Vertrauen in die zentralen Aspekte von ROM stärken, wobei wir davon ausgehen, dass die Integration von beziehungsbezogenen Rückmeldungskonzepten und der stringenten Überwachung klinischer Dimensionen in ROM/CFS hilfreich sein können.
摘要
例行性效果檢視與臨床回饋系統(ROM/CFSs)是提供自然觀察研究資料，同時也是提升心理健康照護的極佳方法。然而例行性照護的實施相當具有挑戰性，且我們更需要知道臨床工作者和病患對此系統的需求。目標：我們的研究目的旨在探索臨床實務工作者和病患的觀點，以瞭解他們如何更接受ROM/CFS系統並從中受益。方法：我們運用個別、焦點團體共訪談了55位研究參與者，透過嚴謹的團隊本位質性研究分析資料。結果：我們發現了三個整體的領域：(a)共同的需求，(b)病患的特定需求，(c)治療師的特定需求。而整份資料最凸顯的範疇乃是從不同利益相關者所持的共同需求。在每個範疇底下，我們呈現三個特定的主題：(a1)對治療信任的程度，(a2)允許開放性，(a3)檢視共同目標；(b1)生活功能，(b2)負向的徵兆，(b3)整體的陳述；以及(c1)情緒的出現和型態，(c2) 檢視危機和症狀和 (c3) 對歷程的主動性和掌控性。結論：論及我們要如何增加對ROM核心觀點的信心，我們建議將關係回饋的概念以及嚴謹的臨床追蹤程序納入ROM/CFS是有助益的。
Il monitoraggio di routine degli esiti e i sistemi di feedback clinico (ROM/CFSs) sono metodi promettenti per fornire dati di ricerca naturalistica e migliorare l'assistenza nella salute mentale. Tuttavia, l'implementazione nell'assistenza di routine è impegnativa e abbiamo bisogno di più conoscenze sulle necessità dei medici e dei pazienti di tali sistemi. Obiettivo: nostro scopo era quello di studiare le prospettive di medici e pazienti per valutare come ROM/CFS fossero per loro utili e accettabili. Metodo: abbiamo intervistato 55 partecipanti in focus group e interviste individuali e analizzato i dati attraverso rigorose analisi qualitative sui gruppi. Risultati: riportiamo 3 domini generali: (a) Esigenze condivise, (b) Esigenze specifiche del paziente e (c) Esigenze specifiche del terapeuta. Le esigenze condivise, in cui convergono le prospettive dei diversi interessati, erano il dominio dominante nel materiale. Sotto ciascun dominio, riportiamo 3 temi specifici: (a1) Grado di fiducia nella terapia, (a2) Permettere l'apertura, (a3) Monitoraggio degli obiettivi comuni; (b1) Funzionamento complessivo, (b2) Canarino nella miniera di carbone, (b3) Relazione olistica; e (c1) Presenza e stile emotivo, (c2) Monitoraggio dei rischi e dei sintomi e (c3) Agency e proprietà di processo. Conclusioni: in ciò che dovrebbe aumentare la nostra fiducia verso gli aspetti fondamentali del ROM, suggeriamo che un'integrazione di concetti di feedback relazionale e un monitoraggio rigoroso della dimensione clinica nell'ambito ROM/CFS può essere utile.