The Narrative-Emotion Process Coding System 2.0: A multi-methodological approach to identifying and assessing narrative-emotion process markers in psychotherapy

Abstract

Objective: Recent studies suggest that it is not simply the expression of emotion or emotional arousal in session that is important, but rather it is the reflective processing of emergent, adaptive emotions, arising in the context of personal storytelling and/or Emotion-Focused Therapy (EFT) interventions, that is associated with change. Method: To enhance narrative-emotion integration specifically in EFT, Angus and Greenberg originally identified a set of eight clinically derived narrative-emotion integration markers were originally identified for the implementation of process-guiding therapeutic responses. Further evaluation and testing by the Angus Narrative-Emotion Marker Lab resulted in the identification of 10 empirically validated Narrative-Emotion Process (N-EP) markers that are included in the Narrative-Emotion Process Coding System Version 2.0 (NEPCS 2.0). Results: Based on empirical research findings, individual markers are clustered into Problem (e.g., stuckness in repetitive story patterns, over-controlled or dysregulated emotion, lack of reflectivity), Transition (e.g., reflective, access to adaptive emotions and new emotional plotlines, heightened narrative and emotion integration), and Change (e.g., new story outcomes and self-narrative discovery, and co-construction and re-conceptualization) subgroups. To date, research using the NEPCS 2.0 has investigated the proportion and pattern of narrative-emotion markers in Emotion-Focused, Client-Centered, and Cognitive Therapy for Major Depression, Motivational Interviewing plus Cognitive Behavioral Therapy for Generalized Anxiety Disorder, and EFT for Complex Trauma. Results have consistently identified significantly higher proportions of N-EP Transition and Change markers, and productive shifts, in mid- and late phase sessions, for clients who achieved recovery by treatment termination. Conclusions: Recovery is consistently associated with client storytelling that is emotionally engaged, reflective, and evidencing new story outcomes and self-narrative change. Implications for future research, practice and training are discussed.

Resumo

Objetivo: Estudos recentes sugerem que não é simplesmente a expressão de emoção ou a excitação emocional na sessão que é importante, mas sim o processamento reflexivo de emoções emergentes e adaptativas, que surgem no contexto de contar histórias pessoais e / ou intervenções da Terapia Focada em Emoção (TFE), que está associada com a mudança. Método: Para melhorar a integração narrativa-emoção, especificamente em TFE, Angus e Greenberg originalmente identificaram um conjunto de oito marcadores de integração narrativa-emoção clinicamente derivados para a implementação de respostas terapêuticas baseadas no processo. Posteriores avaliações e análises no Laboratório Angus de Marcadores de Narrativa-Emoção resultaram na identificação de 10 marcadores empiricamente validados de Processos de Narrativa-Emoçãol (PN-E) que estão incluídos no Sistema de Codificação de Processos de Narrativa-Emoção 2.0 (SCPNE 2.0). Resultados: Com base em resultados de pesquisas empíricas, os marcadores individuais são agrupados em Problema (por exemplo, estagnação em padrões repetitivos de história, emoção excessivamente controlada ou desregulada, falta de refletividade), Transição (por exemplo, reflexivo, acesso a emoções adaptativas e novas tramas emocionais, acentuada integração de narrativa e emoção) e Mudança (por exemplo, novos resultados de histórias e descoberta auto-narrativa, e co-construção e re-conceitualização). Até o momento, a pesquisa usando o SCPNE 2.0 investigou a proporção e o padrão de marcadores de narrativa-emoção narrativa nas terapias Focada na Emoção, Centrada no Cliente e Cognitiva para Depressão Maior, Entrevistas Motivacionais combinada com Terapia Cognitivo-Comportamental para Transtorno de Ansiedade Generalizada e TFE para Trauma Complexo. Os resultados têm consistentemente identificado proporções significativamente mais elevadas dos marcadores PN-E Transição e Mudança e mudanças produtivas, nas sessões de fase média e final, para os clientes que alcançaram a recuperação após o término do tratamento. Conclusão: A recuperação do cliente é consistentemente associada com narrativa emocionalmente envolvida, reflexiva e que evidencia novos resultados da história e mudança auto-narrativa. Implicações para futuras pesquisas, práticas e treinamento são discutivas.

Abstract

Ziel: Aktuelle Studien legen nahe, dass nicht einfach der Ausdruck von Emotionen oder die emotionale Erregung in der Sitzung wichtig ist, sondern eher die reflektierte Verarbeitung von auftauchenden, adaptiven Emotionen, welche im Rahmen von Interventionen der Erzählung des persönlichen Narrativs und/oder der emotionsfokussierte Therapie (EFT) aufkommen, mit Veränderung assoziiert ist. Methode: Um die Integration von Emotionen in das persönliche Narrativ, spezifisch in der EFT, zu fördern, identifizierten Angus und Greenberg ursprünglich eine Reihe von acht klinisch abgeleiteten Markern der narrativ-emotionalen Integration, welche für die Implementierung von prozessleitenden therapeutischen Reaktionen identifiziert wurden. Die weitere Evaluation und Prüfung durch das Angus Narrative-Emotion Marker Lab führte zu der Identifikation von 10 empirisch validierten narrativ-emotionalen Prozessmarkern (N-EP), welche in das Narrative-Emotion Process Coding System Version 2.0 (NEPCS 2.0) aufgenommen wurden. Ergebnisse: Basierend auf Befunde der empirischen Forschung, wurden die individuellen Marker den Subgruppen Problem (z.B. Haftung an sich wiederholenden narrativen Mustern, übermäßig kontrollierte oder dysregulierte Emotionen, mangelnde Reflektionsfähigkeit), Übergang (z.B. reflektierter Zugang zu adaptiven Emotionen und neuen emotionalen Erzählsträngen, erhöhte narrative und emotionale Integration) und Veränderung (z.B. neue narrative Ergebnisse und selbstnarrative Entdeckungen, Rekonstruktion und Rekonzeptualisierung) zugeordnet. Bisher hat die Forschung, die das NEPCS 2.0 einsetzte, das Verhältnis und das Muster von narrativ-emotionalen Markern in der emotionsfokussierten, klientenzentrierten und kognitiven Therapie für Depression, der motivierenden Gesprächsführung plus kognitiven Verhaltenstherapie für generalisierte Angststörung und der EFT für komplexe Traumatisierung untersucht. Die Befunde haben konsistent ein höheres Verhältnis von N-EP Übergangs- und Veränderungsmarkern sowie produktive Verschiebungen in Sitzungen der mittleren und späten Behandlungsphase bei Klienten, die am Ende der Therapie genesen waren, identifiziert. Schlussfolgerungen: Genesung steht in einem konsistenten Zusammenhang mit einer Erzählung des persönlichen Narrativs, die emotional einbindend und reflektiert ist und in neue narrative Ergebnisse und selbstnarrative Veränderung mündet. Implikationen für die zukünftige Forschung, Praxis und Ausbildung werden diskutiert.

摘要

目標: 近年來許多研究指出雖然晤談時段中情緒表達或情緒被喚起很重要，但是與改變有關的更重要因素是在個人敘事脈絡和/或情緒-焦點治療介入(EFT)時，一旦出現當下且適應性的情緒時的反思歷程。方法: 為了提升EFT中敘事-情緒的整合性，Angus和Greenberg最早從臨床實務工作整理出8個與敘事-情緒整合有關的標記，最初是用以標示以歷程為指引的治療性反應。繼而由Angus 的敘事-情緒歷程編碼實驗室再整理出10個經過實證性研究支持的敘事-情緒歷程(N-EP)標記，納入敘事-情緒歷程編碼系統2.0中(NEPCS 2.0)。結果: 基於實證研究結果，個別的標記可以群聚為困擾(如不斷重複的故事僵局, 過度控制或失調的情緒, 缺乏省思)，轉化(如深思熟慮, 進入適應的或新的情緒情節, 強化的敘事和情感整合)以及改變(如新的故事結局, 重新發現的自我敘事, 共同建構和重新概念化)等次分類。到目前為止，已經運用NEPCS 2.0調查情緒-焦點, 個人中心和認知行為治療等理論架構，針對重度憂鬱症, 動機訪談加認知行為治療對廣泛焦慮症，以及EFT對複雜性創傷等案主，在敘事-情緒標記的比例與型態。研究結果均一致發現針對那些在治療末期有復原的患者，這些人在治療中後期階段的N-EP轉化與改變的標記比例，以及有建設性的轉換等，均顯著較高。結論: 個案的復原與以下特質的個案故事敘說有相關: 情感投入, 有反思, 呈現新的故事結局，以及自我敘說的轉變。本研究也探討未來相關研究, 訓練與實務應用。

Obiettivo: Studi recenti suggeriscono che non è importante semplicemente l'espressione delle emozione o l'arousal emotiva in seduta, ma piuttosto che il processamento riflessivo di emozioni emergenti e adattative, che si manifestano nell'ambito del racconto di storie personali e/o di interventi di Emotion-Focused Therapy (EFT), è associato al cambiamento. Metodo: per migliorare l'integrazione narrativo-emotiva nella EFT, Angus e Greenberg hanno identificato inizialmente una serie di otto marker di integrazione narrativo-emotiva ricavati clinicamente che sono stati identificati originariamente per implementare le risposte terapeutiche in relazione al processo. Successive valutazioni e test utilizzando l'Angus Narrative-Emotion Marker Lab ha permesso di identificare 10 marker di Processi Narrativo-Emotivi (N-EP) empiricamente validati che sono inclusi nel Narrative-Emotion Process Coding System Version 2.0 (NEPCS 2.0). Risultati: A partire dai risultati di una ricerca empirica, i marker individuali sono stati raggruppati in Problema (ad esempio il blocco in modelli ripetitivi di storia, emozioni sovra-controllate o disregolate, mancanza di riflessività), Transizione (ad esempio, riflessivo, accesso a emozioni adattative e a nuove linee emotive, aumentata integrazione narrativa ed emotiva) e Cambiamento (ad esempio, nuovi finali delle storie e scoperta dell'auto-narrazione, co-costruzione e ri-concettualizzazione). Ad oggi, la ricerca effettuata con il NEPCS 2.0 ha esaminato la proporzione e il pattern di marker narrativo-emotivi nella terapia focalizzata sulle emozioni, centrata sul paziente e cognitiva per la Depressione Maggiore, l'intervista motivazionale e la terapia cognitivo-comportamentale per il Disturbo d'Ansia Generalizzato e la EFT per il Trauma complesso. I risultati hanno identificato costantemente proporzioni significativamente più elevate di tmarker N-EP Transizione e Cambiamento, e spostamenti produttivi, nelle sedute intermedie e finali, per i pazienti che hanno raggiunto la remissione al termine del trattamento. Conclusioni: La remissione è associata costantemente alla narrazione del paziente quando è impegnata emotivamente, riflessiva e si osservano nuovi finali delle storie e un cambiamento nell'auto-narrazione. Saranno discusse le implicazioni per future ricerche, la pratica e la formazione.

Keywords:

• narrative-emotion markers
• narrative measure
• process–outcome research

Palavras-chave:

• marcadores de narrativa-emoção
• medida narrativa
• pesquisa de processo-resultado

Schlüsselwörter:

• Narrativ-emotionale Marker
• narratives Maß
• Process-Outcomeforschung

關鍵字:

• 敘事-情緒標記
• 敘事測量
• 過程-結果研究

Parole chiave:

• marcatori narrativo-emotivi
• misura narrativa
• ricerca di processo-esito.

ORCiD

Tali Boritz http://orcid.org/0000-0002-6066-5624

Additional information

Funding

This work was supported by Social Sciences and Humanities Research Council of Canada (SSHRC) Standard Grants Program.