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Abstract
Objective: The present study examined the relationship between positive affect (PA) and negative affect (NA) along the course of combined cognitive behavior therapy and pharmacological treatment for major depressive disorder (MDD). Method: Participants were 165 individuals who sought treatment for MDD in a partial hospital setting. Participants’ PA, NA, and depressive symptoms were measured at pre- and post-treatment and PA and NA were measured at up to 10 additional measurements along the course of treatment. Results: Results indicated that PA at pre-treatment predicted depressive symptoms at post-treatment above and beyond NA and the PA*NA interaction. However, an analysis of patterns of change during treatment using lower level mediational modeling in a multilevel framework indicated that NA predicted subsequent PA to a greater extent than vice versa. Conclusion: Though many treatments for MDD predominantly focus on reducing NA, our findings suggest that PA may be an important predictor of outcome in treatment for MDD, and that the inclusion of interventions to increase the experience of PA may help improve the efficacy of treatment.
Abstract
Obiettivo: questo studio ha esaminato la relazione tra gli affetti positivi (PA) e gli affetti negativi (NA) nel corso di una terapia cognitivo-comportamentale combinata e il trattamento farmacologico per il disturbo depressivo maggiore (MDD). Metodo: hanno preso parte allo studio 165 soggetti che hanno richiesto un trattamento per MDD in un contesto ospedaliero parziale. Sono stati misurati i PA, NA e sintomi depressivi dei partecipanti prima e dopo il trattamento e PA e NA sono stati misurati fino a 10 misurazioni aggiuntive nel corso del trattamento. Risultati: i risultati hanno indicato che i PA prima del trattamento predicevano i sintomi depressivi dopo il trattamento oltre e maggiormene rispetto a NA e all'interazione PA * NA. Tuttavia, un'analisi dei modelli di cambiamento durante il trattamento effettuata utilizzando un modello mediazionale di livello inferiore in un quadro multilivello ha indicato che i NA predicevano i PA successivi in misura maggiore rispetto a viceversa. Conclusione: Sebbene molti trattamenti per la MDD si concentrino prevalentemente sulla riduzione dei NA, i nostri risultati suggeriscono che i PA possono essere un importante predittore di esito nel trattamento della MDD e che l'inclusione di interventi per aumentare l'esperienza dei PA può aiutare a migliorare l'efficacia del trattamento.
Significato clinico o metodologico di questo articolo: questo studio ha implicazioni cliniche e di ricerca. Dal momento che i PA hanno un'utilità predittiva significativa riguardo all'esito del trattamento e sono malleabili, possono rappresentare un importante bersaglio terapeutico per i soggetti che ricevono un trattamento per la MDD. Inoltre, gli attuali trattamenti potrebbero essere focalizzati sulla riduzione del NA più che sull'aumento del PA. Pertanto, aumentare l'enfasi sull'esperienza del PA può essere una strada promettente per migliorare i trattamenti attuali. Ad esempio, la psico-educazione delle emozioni e in particolare dei PA, l'esercizio della differenziazione tra le emozioni positive e la creazione di un elenco di eventi quotidiani positivi, sono tutte tecniche che possono facilitare l'esperienza dei PA durante il trattamento per la MDD. Inoltre, i nostri risultati evidenziano l'importanza di condurre analisi longitudinali/di processo oltre alla previsione pre-post. Nello specifico, questi due tipi di disegni possono sfruttare diversi processi o aspetti della relazione tra sintomi depressivi e PA-NA.
Zusammenfassung
Ziel: Die vorliegende Studie untersuchte die Beziehung zwischen positivem Affekt (PA) und negativem Affekt (NA) während des Verlaufs einer kombinierten kognitiv-verhaltenstherapeutischen und pharmakologischen Behandlung der majoren Depression (MDD). Methode: Die Teilnehmer bestanden aus 165 Personen, die in einem teilstationären Setting eine Behandlung für MDD aufsuchten. PA, NA und depressive Symptome der Teilnehmer wurden vor und nach der Behandlung gemessen und PA und NA wurden bei bis zu 10 zusätzlichen Messungen im Laufe der Behandlung erhoben. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten, dass PA vor der Behandlung die depressiven Symptome nach der Behandlung über NA und die PA*NA-Interaktion hinaus vorhersagte. Jedoch zeigte eine Analyse der Veränderungsmuster während der Behandlung unter Verwendung von mediationaler Modellierung auf niedrigerer Ebene in einem Mehrebenenmodel, dass NA nachfolgenden PA in stärkerem Maße als umgekehrt vorhersagte. Schlussfolgerung: Obwohl sich viele Behandlungen für MDD überwiegend auf die Verringerung von NA konzentrieren, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass PA ein wichtiger Prädiktor des Ergebnisses der Behandlung von MDD sein kann, und dass die Einbeziehung von Interventionen zur Steigerung der Erfahrung von PA zur Verbesserung der Wirksamkeit der Behandlung beitragen kann.
Resumo
Objetivo: O presente estudo examinou a relação entre afeto positivo (AP) e afeto negativo (AN) ao longo da terapia cognitivo-comportamental combinada com tratamento farmacológico para transtorno depressivo maior (TDM). Método: Os participantes foram 165 indivíduos que procuraram tratamento para TDM em um ambiente hospitalar. AP, AN e sintomas depressivos dos participantes foram medidos no pré e pós-tratamento e AP e AN foram medidos em até 10 medições adicionais ao longo do curso do tratamento. Resultados: Os resultados indicaram que o AP no pré-tratamento previu sintomas depressivos no pós-tratamento acima e além do AN e da interação entr eles. No entanto, uma análise dos padrões de mudança durante o tratamento usando modelagem mediacional de nível inferior em uma estrutura multinível indicou que AN previu o AP subseqüente em uma extensão maior do que vice-versa. Conclusão: Embora muitos tratamentos para TDM se concentrem predominantemente na redução de AN, nossos achados sugerem que a AP pode ser um importante preditor de desfecho no tratamento de TDM e que a inclusão de intervenções para aumentar a experiência de AP pode ajudar a melhorar a eficácia do tratamento.
摘要
目的：本研究檢視針對重鬱症（MDD）患者進行的結合認知行為治療與藥物處遇期間，其正向情感（PA）與負向情感（NA）之間的關聯。方法：研究參與者為165位於日間病房接受重鬱症處遇之病患。在處遇前與處遇後分別測量研究參與者的正向情感、負向情感、以及憂鬱症狀，整個處遇期間亦運用10個額外的量表測量正向情感與負向情感。結果：研究結果指出處遇前的正向情感比負向情感以及正向情感與負向情感的交互作用更能預測處遇後的憂鬱症狀。然而在處遇期間以多階層架構的低階層中介模式所分析的改變模式則顯示負向情感可以預測接續的正向情感之程度，大過於以正向情感預測負向情感。結論：雖然重鬱症處遇大多聚焦於減少負向情感，本研究發現正向情感或許是預測重鬱症處遇結果的重要因子，以及在處遇中納入增加正向情感經驗或許能提升處遇效能。