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Abstract
Psychotherapists may offer patients more or less involvement when deciding on a treatment. The aim of the present research was to examine whether perceptions of the treatment and therapist differ when a therapist uses a paternalistic style in making treatment decisions or a more collaborative approach, in which the patient helps in selecting treatment. In the study, 172 participants, recruited from a university setting and a national sample, listened to a simulated conversation representing either a paternalism or informed-choice model of a therapist-patient interaction. The participants then rated their expectation the treatment would help the patient, their perception of the therapist’s trustworthiness, and their own preference for relying on clinicians for knowledge and decisions. Analysis indicated that among participants preferring to rely on clinicians, perceptions did not differ reliably based on the type of interaction they heard. However, participants wanting more involvement in treatment choices perceived greater treatment effectiveness and clinician trustworthiness for the interaction in which the patient was offered treatment choices. These results suggest that if therapists adopt a collaborative approach, it has the potential to enhance perceptions of individuals preferring the collaborative style without negatively affecting those who prefer less involvement in treatment decisions.
Gli psicoterapeuti possono offrire ai loro pazienti un maggiore o minore coinvolgimento quando valutano un trattamento. Lo scopo della presente ricerca era esaminare se le percezioni del trattamento e del terapeuta differivano quando un terapeuta utilizzava uno stile paternalistico nel prendere decisioni o un approccio più collaborativo, in cui il paziente contribuisce alla scelta del trattamento. In questo studio, 172 partecipanti, reclutati da un'università e da un campione nazionale, hanno ascoltato una conversazione simulata che rappresentava entambi modelli di interazione terapeuta-paziente, paternalistico o una scelta informata. I partecipanti hanno quindi valutato sia l'aspettativa che il trattamento avrebbe aiutato il paziente, sia la percezione dell'affidabilità del terapeuta che la propria preferenza nell'affidarsi a clinici basandosi su conoscenza e decisioni. Le analisi hanno indicato che tra i partecipanti che preferiscono affidarsi ai clinici, le percezioni non differivano attendibilmente in base al tipo di interazione che avevano ascoltato. Tuttavia, i partecipanti che desideravano un maggiore coinvolgimento nelle scelte terapeutiche percepivano una maggiore efficacia del trattamento e affidabilità del clinico nell'interazione in cui al paziente erano state offerte le scelte terapeutiche. Questi risultati suggeriscono che i terapeuti che adottano un approccio collaborativo hanno il potenziale per migliorare le percezioni delle persone che preferiscono lo stile collaborativo senza influenzare negativamente coloro che preferiscono un minore coinvolgimento nelle decisioni terapeutiche.
Resumo
Os psicoterapeutas podem oferecer aos pacientes mais ou menos envolvimento ao decidir sobre um tratamento. O objetivo da presente pesquisa foi examinar se as percepções do tratamento e do terapeuta diferem quando um terapeuta usa um estilo paternalista na tomada de decisões de tratamento ou uma abordagem mais colaborativa, na qual o paciente ajuda na seleção do tratamento. No estudo, 172 participantes, recrutados em uma universidade e uma amostra nacional, ouviram uma conversa simulada representando um modelo paternalista ou um modelo de escolha informada de uma interação terapeuta-paciente. Os participantes então classificaram sua expectativa de que o tratamento ajudaria o paciente, sua percepção da confiabilidade do terapeuta e sua própria preferência por confiar nos clínicos para conhecimento e decisões. A análise indicou que entre os participantes que preferem confiar nos clínicos, as percepções não diferiram de forma confiável com base no tipo de interação que ouviram. No entanto, os participantes que desejam maior envolvimento nas opções de tratamento perceberam maior eficácia do tratamento e confiabilidade do clínico na interação em que o paciente recebeu opções de tratamento. Esses resultados sugerem que, se os terapeutas adotarem uma abordagem colaborativa, eles têm o potencial de melhorar as percepções dos indivíduos que preferem o estilo colaborativo sem afetar negativamente aqueles que preferem menos envolvimento nas decisões de tratamento.
Significância clínica ou metodológica deste artigo: Este estudo sugere que os psicoterapeutas podem gerar maior confiança em seus pacientes, envolvendo-os mais na tomada de decisões sobre o tratamento. O estudo oferece um exemplo de como as interações terapêuticas simuladas podem ser usadas em um projeto experimental randomizado para avaliar o potencial impacto causal de comportamentos específicos do terapeuta.
病人決定治療的過程中，心理治療師或許也以深淺不同的方式參與其中；本研究目的則在檢視治療決定的過程中，治療師運用家長權威指導方式，或以合作取向的做法來幫助病人自己做選擇；這二種方式是否會影響病人對治療和治療師的看法有所不同。本研究中，招募 172 位來自大學和全國性樣本的研究參與者，讓他們聽一段病人與治療師互動的模擬對話，一種是家長權威指導式風格，另一種是知情選擇的模式(informed-choice model)。然後，由研究參與者依據治療的期望、對治療師的信任度、依賴臨床醫生的知識和決定，進行對治療有益的偏好評估。研究分析顯示， 研究參與者對於臨床醫生的偏好，並沒有因聽到不同的互動類型的對話而有所不同。不過，研究參與者期望能更參與治療的選擇，若臨床醫生能提供更多治療的選擇， 那麼病人將知覺更多治療效能與治療信任感。依據研究結果，本文建議治療師如果採取合作取向較可能提升人們對於合作取向的偏好，且不會對那些較少參與治療決策病人產生負向的影響。