Associations between movement synchrony and outcome in patients with social anxiety disorder: Evidence for treatment specific effects

ABSTRACT

Background: Studies with heterogeneous samples in naturalistic treatment settings suggest that movement synchrony (MS) between therapists and patients correlates with therapeutic success. In this study, we examined a homogeneous sample of patients with social anxiety disorder and investigated whether MS in sessions 3 and 8 would be associated with therapy outcome and therapeutic alliance, and whether these associations depend on the therapeutic approach. Methods: The patients (N = 267) were treated with either manual-guided cognitive behavior therapy (CBT), manual-guided psychodynamic therapy (PDT), or naturalistic CBT. The Helping Alliance Questionnaire (HAQ), the Inventory of Interpersonal Problems (IIP) and the Beck-Depression-Inventory (BDI) were used as measures. Body motions were coded with motion energy analysis. MS was quantified using time series analysis methods. Results: MS was observed more frequently in both CBT conditions than in PDT. In both CBT groups, more synchrony was predictive of lower IIP scores at the end of therapy. If the patient lead synchrony more often than the therapist, higher IIP and BDI scores were observed at the end of treatment. PDT showed the largest effect size for the synchrony-alliance-association. Conclusion: Movement synchrony and therapeutic success are associated. The effect of therapeutic approach and leading/following are relevant for this association.

Background: Studi con campioni eterogenei in contesti di trattamento naturalistico suggeriscono che la sincronia del movimento (SM) tra terapeuti e pazienti è correlata al successo terapeutico. In questo studio, abbiamo esaminato un campione omogeneo di pazienti con disturbo d'ansia sociale e abbiamo indagato se la SM nelle sessioni 3 e 8 è associata al risultato della terapia e all'alleanza terapeutica, e se queste associazioni dipendono dall'approccio terapeutico. Metodi: I pazienti (N= 267) sono stati trattati con la terapia cognitivo comportamentale (CBT), con la terapia psicodinamica (PDT) o con la CBT naturalistica. Le misure utilizzate sono state l'Helping Alliance Questionnaire (HAQ), l'Inventory of Interpersonal Problems (IIP) e il Beck-Depression-Inventory (BDI). I movimenti del corpo sono stati codificati con l'analisi dell'energia di movimento. La SM è stata quantificata usando metodi di analisi delle serie temporali. Risultati: La SM è stata osservata più frequentemente in entrambe le condizioni di CBT rispetto alla PDT. In entrambi i gruppi trattati con la CBT, una maggiore sincronia era predittiva di punteggi IIP più bassi alla fine della terapia. Nel caso in cui il paziente conduceva la sincronia più spesso del terapeuta, alla fine del trattamento sono stati osservati punteggi più alti nel IIP e BDI. La PDT ha mostrato la maggiore dimensione dell'effetto per l'associazione sincronia-risultati. Conclusione: La sincronia del movimento e il successo terapeutico sono associati. L'effetto dell'approccio terapeutico e di guida/adeguamento sono rilevanti per questa associazione.

Resumo

Antecedentes: Estudos com amostras heterogêneas em settings naturalistas sugerem que a sincronia de movimento (SM) entre terapeutas e pacientes se correlaciona com o sucesso terapêutico. Neste estudo, examinamos uma amostra homogênea de pacientes com transtorno de ansiedade social e investigamos se a SM nas sessões 3 e 8 estaria associada ao resultado da terapia e à aliança terapêutica, e se essas associações dependem da abordagem terapêutica. Método: Os pacientes (n = 267) foram tratados com terapia comportamental cognitiva manualizada (TCC), terapia psicodinâmica manualizada (TPD) ou TCC naturalista. O Questionário da Aliança Terapêutica (HAQ), o Inventário de Problemas Interpessoais (IIP) e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) foram utilizados como medidas. Os movimentos corporais foram codificados com análise de energia de movimento. A SM foi quantificada usando métodos de análise de séries temporais. Resultados: A SM foi observada com mais frequência nas duas condições da TCC do que na TPD. Nos dois grupos de TCC, mais sincronia foi preditiva de menores escores de IIP no final do tratamento. Se o paciente liderar a sincronia com mais frequência do que o terapeuta, foram observados escores mais altos de IIP e BDI no final do tratamento. TPD mostrou o maior tamanho de efeito para a associação sincronia-aliança. Conclusão: Sincronia de movimento e sucesso terapêutico estão associados. O efeito da abordagem terapêutica e liderança/seguidor são relevantes para essa associação.

背景: 採用自然情境治療場域收取異質性樣本的研究指出治療師與案主之間的動作同步(MS)與治療成功有關。本研究檢視經診斷有社交焦慮疾患的同質性案主樣本，調查在第三次與第八次會談時的動作同步與治療成效、治療同盟之間的關聯， 以及這些關聯是否與治療取向有關。方法: 本研究採納之案主(N=267)分別來自依標準程序執行之認知行為治療(CBT)、依標準程序執行之心理動力治療(PDT)或自然主義作法的 CBT 療程。研究測量使用助人同盟量表(HAQ)、人際問題測驗(IIP) 以及貝克憂鬱量表(BDI)，肢體動作採動作能量分析方式編碼，而動作同步則使用時間序列分析方法量化。結果: 兩種 CBT 療程相較於 PDT 之下可觀察到更頻繁的動作同步現象。在兩種 CBT 療程中，較多的同步可預測在治療結束時有較低的 IIP 分數。如果案主相較於治療師更常在治療中引領同步發生，則在治療結束時 IIP 與 BDI 的分數均較高。PDT 療程展現最大效果量的同步與同盟之關聯。結論: 動作同步與治療成功是有關連性的，治療取向本身和引領/跟隨的效果與此關聯亦有關。

Keywords:

• social anxiety disorder
• therapeutic process
• movement synchrony
• mimicry
• nonverbal communication

Keywords:

• disturbo d'ansia sociale
• processo terapeutico
• sincronia del movimento
• mimica
• comunicazione non verbale

Palavras-chave:

• transtorno de ansiedade social
• processo terapêutico
• sincronia de movimento
• mimetismo
• comunicação não verbal

關鍵字:

• 社交焦慮疾患
• 治療歷程
• 動作同步
• 模仿
• 非口語溝通

Acknowledgements

We cordially thank U. Willutzki, St. Herpertz, J. Hoyer, P. Joraschky, W. Hiller, E. Leibing, M. Beutel and F. Leichsenring for providing video recordings from the SOPHO-NET project.

Correction Statement

This article has been republished with minor changes. These changes do not impact the academic content of the article.

Additional information

Funding

The study was funded by the Deutsche Forschungsgemeinschaft (grant number: STR 306/28-1 and LU 660/8-1). Part of the analyzed videos was recorded in the SOPHO-NET project which was funded by the Federal Ministry of Education and Research (grant number: 01GV0607).