“I want to know what it is used for”: Clients’ perspectives on completing a routine outcome measure (ROM) while undergoing psychotherapy

Abstract

Objectives: Within mental health care, the use of routine outcome measure (ROMs) has increased. So far, clients’ perspectives on ROMs in the context of long-term psychotherapy remain largely unexplored. The present study aimed to explore clients’ perspectives on completing the CORE-OM throughout psychotherapy. Method: Eight clients attending a psychiatric outpatient clinic in Sweden were interviewed and the data were analyzed according to the principles of interpretative phenomenological analysis. Results: The results included three main themes. The clients described an uncertainty of the purpose and usage of the CORE-OM, which gave room for interpretations regarding possible consequences of the results. The theme self-reporting in a relational context describes the clients’ reflections about the CORE-OM, both as a measure and as a means for communication requiring continuous feedback. The CORE-OM as part of the treatment indicated that completing the questionnaire was useful for clients by evoking feelings and increasing awareness of inner states. Conclusions: ROMs should be used with great care in the treatment process and openness about the purpose of the instrument might increase the validity of the results. The use of ROMs as both an outcome measure on group level and a therapeutic tool is discussed.

Obiettivi: Nell'ambito dei servizi di salute mentale, è aumentato l'uso di misure di outcome di routine (ROMs). Finora, le prospettive dei clienti sui ROMs nel contesto di una psicoterapia a lungo termine rimangono ampiamente inesplorate. Il presente studio si è proposto di esplorare le prospettive dei clienti nella compilazione del CORE-OM durante la psicoterapia. Metodo: Otto clienti che frequentano una clinica psichiatrica ambulatoriale in Svezia sono stati intervistati e i dati analizzati secondo i principi dell'analisi interpretativa fenomenologica. Risultati: I risultati includono tre temi principali. I clienti descrivono una incertezza su obiettivo e uso del CORE-OM, che ha dato spazio a interpretazioni riguardo possibili conseguenze dei risultati. Il tema di autovalutazione in un contesto relazionale descrive le riflessioni dei clienti sul CORE-OM, sia come una misura sia come un mezzo di comunicazione che richiede continui feedback. Il CORE-OM come parte del trattamento ha indicato che completare il questionario era utile per i clienti attraverso l'evocazione di sentimenti e l'accrescimento di consapevolezza interna degli stati interni. Conclusioni: ROMs dovrebbe essere usato con grande cura nel processo di trattamento e apertura riguardo allo scopo dello strumento potrebbe accrescere la validità dei risultati. Viene discusso l'uso di ROMs sia come misura di outcome a livello di gruppo sia come strumento terapeutico.

Objetivos: Nos cuidados de saúde mental, o uso das medidas de rotina (ROMs) aumentou. Até agora, as perspectivas dos pacientes em relação às ROMs no contexto da psicoterapia de longo prazo permanecem amplamente inexploradas. O presente estudo teve como objetivo explorar as perspectivas dos pacientes sobre a conclusão do CORE-OM durante a psicoterapia. Método: Oito pacientes atendidos em um ambulatório de psiquiatria na Suécia foram entrevistados e os dados analisados de acordo com os princípios da análise fenomenológica interpretativa. Resultados: Os resultados incluíram três temas principais. Os pacientes descreveram uma incerteza quanto ao objetivo e uso do CORE-OM, o que deu margem a interpretações sobre possíveis consequências dos resultados. O tema auto-relato em um contexto relacional descreve as reflexões dos pacientes sobre o CORE-OM, tanto como uma medida quanto como um meio de comunicação que requer feedback contínuo. O CORE-OM, como parte do tratamento, indicou que o preenchimento do questionário foi útil para os pacientes, evocando sentimentos e aumentando a consciência dos estados internos. Conclusões: as ROMs devem ser usadas com muito cuidado no processo de tratamento, e a abertura sobre o objetivo do instrumento pode aumentar a validade dos resultados. O uso de ROMs como medida de resultado no nível do grupo e como ferramenta terapêutica é discutido.

目標：在心理健康照護中，越來越常使用例行性成效測量（ROM）。然而到目前為 止，長期心理治療的當事人對於ROM 的觀點尚未被探究。本研究想要探索當事人 在心理治療整個歷程中同時完成CORE-OM（臨床例行性成效評量-成效測量 Clinical Outcomes in Routine Evaluation—Outcome Measure）的觀點。方法：八位瑞 典某精神科門診當事人接受訪談，並根據詮釋現象學分析原則進行資料分析。結果： 結果包括三大主題。首先，當事人表示不清楚使用CORE-OM 的目標和用途，因此 對於結果可能造成的後果需要更多解釋。其次，在關係脈絡中的自我陳述主題中， 當事人反映CORE-OM 可以同時作為一種測量和一種需要持續回饋的溝通方式。第 三，以CORE-OM 做為治療的一部分，顯示光是完成問卷即有助於引發當事人的感 受和增加當事人內在狀態的覺察。結論：在治療歷程中要運用ROMs 時必須非常謹 慎，以及如能對工具的目標抱持開放性，可能會增加結果的效度。最後，針對在團 體當中使用ROMs 作為成效測量和作為一種治療工具進行討論。

Keywords:

• routine outcome measure
• routine outcome monitoring
• outcome research
• mental health services research
• long term psychotherapy
• CORE
• interpretative phenomenological analysis
• client perspective

Keywords:

• misura di routine outcome
• monitoraggio routine outcome
• ricerca sull'outcome
• ricerca sui servizi di salute mentale
• psicoterapia a lungo termine
• CORE
• analisi interpretativa fenomenologica
• prospettiva del cliente

Palavras-chave:

• medida de resultados de rotina
• monitoramento de rotina dos resultados
• pesquisa de resultados
• pesquisa em serviços de saúde mental
• psicoterapia de longo prazo
• CORE
• análise fenomenológica interpretativa
• perspectiva do paciente

關鍵詞:

• “例行性成效測量
• 例行性成效監測
• 成效研究
• 心理健康服務研究
• 長期心理治療
• CORE
• 詮釋現象學分析
• 當事人觀點

Acknowledgements

We would like to thank the participants in the study who generously contributed with their experiences through interviews.

ORCID

Petra K. Boström http://orcid.org/0000-0002-7952-8283

Correction Statement

This article has been republished with minor changes. These changes do not impact the academic content of the article.