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Abstract
Objective: Routine outcome monitoring (ROM) is a well-evidenced means of improving psychotherapy’s effectiveness. However, it is unclear how meaningful ROM is for problems that span physical and mental health, such as severe health anxiety. Physical and mental health comorbidities are common amongst severe health anxiety sufferers and cognitive behavioral therapy (CBT) is a recommended treatment. Method: Seventy-nine participants received CBT for severe health anxiety in a clinical trial. The Outcome Rating Scale (ORS: a ROM assessment of wellbeing) was completed at each session. Multilevel modeling assessed whether last-session ORS predicted health anxiety and other outcomes over 12-month follow-up. Similar models were developed using health anxiety as a comparative outcome-predictor. Outcome-improvements of treatment-responders with sudden gains were compared to those of non-sudden-gainers. Results: Last-session ORS scores predicted all outcomes up to 12 months later, with a comparable predictive effect to health anxiety. Sudden-gainers on the ORS reported significantly greater improvement in depression, functioning, and wellbeing, but no difference in health anxiety or other measures. Conclusion: The ORS may be a feasible, overall estimate of health, functioning, and quality of life in psychotherapy for severe health anxiety. Sudden gains on the ORS may be clinically meaningful with respect to some long-term outcomes.
Obiettivo: Il monitoraggio costante dei risultati (ROM) è un mezzo ben collaudato per migliorare l'efficacia della psicoterapia. Tuttavia, non è chiaro quanto sia importante il ROM per problemi che spaziano dalla salute fisica a quella mentale, come il Disturbo da ansia di malattia. Le comorbilità fisiche e mentali sono comuni tra i soggetti che soffrono di questo disturbo e la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un trattamento consigliato. Metodo: In un trial clinico settantanove partecipanti hanno ricevuto la CBT per un grave Disturbo da ansia di malattia. La Outcome Rating Scale (ORS: una valutazione ROM del benessere) è stata completata ad ogni sessione. Il modello multilivello ha stimato se l'ORS dell'ultima sessione era predittivo del Disturbo da ansia di malattia e altri sintomi nell'arco di 12 mesi di follow-up. Modelli simili sono stati sviluppati utilizzando il Disturbo da ansia di malattia come predittore di risultati comparativo. I miglioramenti dei risultati nei trattamenti dei partecipanti con miglioramenti improvvisi sono stati confrontati con quelli di coloro che non sono andati incontro a miglioramento. Risultati: I punteggi ORS dell'ultima sessione hanno previsto tutti i risultati fino a 12 mesi dopo, con un effetto predittivo paragonabile al Disturbo da ansia di malattia. Improvvisi miglioramenti nella ORS hanno determinato un miglioramento significativamente maggiore della depressione, del funzionamento e del benessere, ma nessuna differenza nel Disturbo da ansia di malattia o per altre misure. Conclusione: L'ORS può essere una possibile valutazione complessiva della salute, del funzionamento e della qualità della vita in psicoterapia per un grave Disturbo da ansia di malattia. Gli aumenti improvvisi sulla ORS possono essere clinicamente significativi rispetto ad alcuni risultati a lungo termine.
Resumo
Objetivo: O monitoramento rotineiro de resultados (ROM) é um meio bem evidenciado de melhorar a eficácia da psicoterapia. No entanto, não está claro o quanto a ROM é significativa para problemas que abrangem a saúde física e mental, como ansiedade de saúde severa. As comorbidades de saúde física e mental são comuns entre os que sofrem de ansiedade grave e a terapia cognitivo comportamental (TCC) é um tratamento recomendado. Método: Setenta e nove participantes receberam TCC para ansiedade de saúde grave em um ensaio clínico. A Escala de Classificação de Resultados (ORS: uma avaliação ROM do bem-estar) foi completada em cada sessão. A modelagem multinível avaliou se a ORS da última sessão previa ansiedade de saúde e outros resultados ao longo de 12 meses de acompanhamento. Modelos semelhantes foram desenvolvidos usando a ansiedade da saúde como um preditor comparativo de resultados. A melhora nos resultados dos respondentes ao tratamento com ganhos repentinos foi comparada com os dos não-repentinos. Resultados: Os escores do ORS da última sessão previram todos os resultados até 12 meses depois, com um efeito preditivo comparável à ansiedade de saúde. Ganhos repentinos no ORS relataram uma melhora significativamente maior na depressão, funcionamento e bem-estar, mas nenhuma diferença na ansiedade de saúde ou em outras medidas. Conclusão: O ORS pode ser uma estimativa geral viável de saúde, funcionamento e qualidade de vida em psicoterapia para ansiedade de saúde severa. Ganhos repentinos no ORS podem ser clinicamente significativos em relação a alguns resultados a longo prazo.
目的: 例行成效監測 (ROM) 在促進心理治療效果上已取得充分的證明。然而， ROM對於跨越生理和心理健康的問題，例如嚴重健康焦慮上是否具有意義，仍不清楚。身心健康共病性在嚴重健康焦慮患者中相當普遍，而認知行為治療 (CBT) 是一項被推薦的治療方式。方法: 因為嚴重健康焦慮而於一項臨床試驗中接受CBT 的七十九名患者。每次晤談皆填寫成效評定量表 (ORS: 一項ROM幸福感評量工具)。多層次模式評估最後一次晤談的ORS是否可預測12個月後追蹤測的健康焦慮和其他成效。另外發展出以健康焦慮作為比較成效預測變項的相近模式。將獲得突發性改善（譯者按，「突發性改善」是指在ROM的資料顯示治療初期症狀有大量、穩定且臨床上有意義的改善）的治療反應者之成效改善狀況，和無突發性改善的治療反應者之狀況進行比較。結果: 最後一次晤談的ORS分數可預測12個月後的所有成效，且對於健康焦慮具比較性預測效果。突發性改善者的ORS於憂鬱、功能和幸福感上，獲得顯著較高的改善，但在健康焦慮或其他測量則無顯著差異。結論: 針對嚴重健康焦慮的心理治療，ORS可能是一項可行的整體健康、功能和生活品質評量工具 。在一些長期成效上，ORS的突發性改善可能具臨床意義。
Acknowledgements
The views expressed are those of the authors and not necessarily those of the NIHR or the Department of Health and Social Care.
Supplemental Data
Supplemental data for this article can be accessed https://doi.org/10.1080/10503307.2019.1657250.
Notes
1 There were 78 participants randomized to CBT, and one participant was randomized to usual care but offered CBT in error: Their data is included in the analysis; therefore, the total sample is 79.