Improving excellence in scoliosis rehabilitation: A controlled study of matched pairs

Abstract

Objectives: Physiotherapy programmes so far mainly address the lateral deformity of scoliosis, a few aim at the correction of rotation and only very few address the sagittal profile. Meanwhile, there is evidence that correction forces applied in the sagittal plane are also able to correct the scoliotic deformity in the coronal and frontal planes. So it should be possible to improve excellence in scoliosis rehabilitation by the implementation of exercises to correct the sagittal deformity in scoliosis patients. An exercise programme (physio-logic® exercises) aiming at a physiologic sagittal profile was developed to add to the programme applied at the centre or to replace certain exercises or exercising positions.

Material and methods: To test the hypothesis that physio-logic® exercises improve the outcome of Scoliosis Intensive Rehabilitation (SIR), the following study design was chosen: Prospective controlled trial of pairs of patients with idiopathic scoliosis matched by sex, age, Cobb angle and curve pattern. There were 18 patients in the treatment group (SIR + physio-logic® exercises) and 18 patients in the control group (SIR only), all in matched pairs. Average Cobb angle in the treatment group was 34.5° (SD 7.8) Cobb angle in the control group was 31.6° (SD 5.8). Age in the treatment group was at average 15.3 years (SD 1.1) and in the control group 14.7 years (SD 1.3). Thirteen of the 18 patients in either group had a brace. Outcome parameter: average lateral deviation (mm), average surface rotation (°) and maximum Kyphosis angle (°) as evaluated with the help of surface topography (Formetric®-system).

Results: Lateral deviation (mm) decreased significantly after the performance of the physio-logic® programme and highly significantly in the physio-logic® ADL posture; however, it was not significant after completion of the whole rehabilitation programme (2.3 vs 0.3 mm in the controls). Surface rotation improved at average 1.2° in the treatment group and 0.8° in the controls while Kyphosis angle did not improve in both groups.

Discussion: The physio-logic® programme has to be regarded as a useful ‘add on’ to Scoliosis Rehabilitation with regards to the lateral deviation of the scoliotic trunk. A longitudinal controlled study is necessary to evaluate the long-term effect of the the physio-logic® programme also with the help of X-rays.

• Idiopathic scoliosis
• rehabilitation
• physiotherapy
• Schroth programme
• physio-logic® programme

Palabras Clave: Escoliosis Idiopática – Rehabilitación – Fisioterapia – programa Schroth – programa physio-logic

Titulo: Mejorando la Excelencia en la Rehabilitación de la Escoliosis- Un estudio Controlado de Grupo Pareado.

Objetivos: Hasta el momento los programas de fisioterapia se ocupan de la deformidad lateral de la escoliosis, algunos se enfocan en la corrección de la rotación y solamente muy pocos se ocupan del perfil sagital. Mientras tanto no hay evidencia de que las fuerzas de corrección aplicadas en el plano sagital también sean capaces de corregir a la deformidad escoliótica en los planos coronal y frontal. Por lo tanto debería ser posible mejorar la excelencia en la rehabilitación de la escoliosis a través de implementar ejercicios que corrijan la deformidad sagital en los pacientes con escoliosis de una manera más poderosa.

Desarrollamos un programa de ejercicio (Physio-logic exercises) teniendo como meta añadir un perfil sagital fisiológico al programa aplicado en nuestro centro o con la finalidad de sustituir algunos ejercicios o posiciones de ejercicio.

Material y Métodos: Para examinar la hipótesis en la que se propone que los ejercicios physio-logic mejoran el resultado de la Rehabilitación Intensiva de la Escoliosis (SIR), seleccionamos el siguiente diseño de estudio: estudio controlado prospectivo de pares de pacientes con escoliosis idiopática pareados por sexo, edad, ángulo de Cobb y patrón de curva. Hubo 18 pacientes en el grupo de tratamiento (SIR+ ejercicios physio-logic) y 18 pacientes en el grupo control (SIR solamente) todos en grupos pareados.

El promedio del ángulo de Cobb en el grupo de tratamiento fue de 34.5 grados (SD 7.8) el ángulo de Cobb en el grupo control fue de 31.6 grados (SD 5.8). La edad en el grupo de tratamiento fue en promedio de 15.3 años (SD 1.1) y en el grupo control 14.7 años (SD 1.3). 13 de los 18 pacientes en cualquiera de los dos grupos tenía una órtesis. Parámetro de resultados: Desviación Lateral Promedio (mm), Rotación de Superficie Promedio (grados) y Angulo de Cifosis Máxima (grados) evaluados con la ayuda de la topografía de superficie (Formetric- system).

Resultados: La Desviación Lateral (mm) disminuyó significativamente después de la ejecución del programa physio-logic y en forma altamente significativa en la postura ADL physio-logic, sin embargo no fue significativo después de completar todo el programa de rehabilitación (2,3 mm v.s. 0,3 mm en los controles). La rotación de superficie mejoró en promedio 1,2 grados en el grupo de tratamiento y 0,8 grados en los controles, mientras que el ángulo de la cifosis no mejoró en ambos grupos.

Discusión: El programa physio-logic debe ser considerado como una “ayuda” útil a la Rehabilitación de la Escoliosis en relación a la desviación lateral del tronco escoliótico. Es necesario un estudio longitudinal controlado para evaluar el efecto a largo plazo del programa physio-logic junto con la ayuda de estudios de rayos-x.