Weaning children from mechanical ventilation in a post-acute care setting

Abstract

As medical and technological advances have made it possible to prolong the life of children with chronic respiratory failure, children are being referred to post-acute inpatient rehabilitation programmes. In these settings, children can be weaned from their ventilators and receive medical and rehabilitative care in a developmentally supportive environment at a lower financial cost than in an intensive care unit. There is strong evidence that weaning children from mechanical ventilation has beneficial effects on their functionality, ease of care and quality of life. There is, however, little scientific evidence describing how often successful weaning is achieved or the most effective methods. The purpose of this article is to present a consensus report detailing a structured approach to weaning children from mechanical ventilation in a post-acute care setting. This study proposes a Weaning Severity Index and a Weaning Algorithm for use in the assessment and implementation of the weaning process in post-acute rehabilitation. Future clinical studies are needed to validate the suggested approach to ventilator weaning and to determine whether or not the weaning algorithm results in beneficial patient outcomes.

A raíz de que los avances médicos y tecnológicos han hecho posible prolongar la vida de los niños con falla respiratoria crónica, estos están siendo referidos a programas de rehabilitación postaguda intrahospitalaria. En esta situación, los niños pueden ser separados de sus ventiladores y recibir un manejo médico y de rehabilitación en un medio ambiente de apoyo en desarrollo, con un costo financiero más bajo que el de una unidad de cuidados intensivos. Existe fuerte evidencia de que la separación de los niños de la ventilación mecánica tiene efectos benéficos en su función, facilidad de manejo y calidad de vida. Sin embargo hay poca evidencia científica que describa que tan frecuente se obtiene una separación del ventilador en forma exitosa o el método más efectivo. El propósito de este artículo es presentar un reporte consensuado, detallando una estrategia estructurada para separar a los niños de la ventilación mecánica en una situación de manejo postagudo.

Proponemos el Weaning Severity Index y Weaning Algorithm para su uso en la evaluación e implementación del proceso de separación del ventilador, en la rehabilitación post aguda. Se necesitan estudios clínicos en un futuro para validar la estrategia que sugerimos en la separación del ventilador, y para determinar si el algoritmo de separación tiene un resultado benéfico en los pacientes.

Palabras clave: destete, ventilación mecánica en niños, rehabilitación.

• Weaning
• mechanical ventilation
• children
• rehabilitation