Differences in substance use and sexual partnering between men who have sex with men, men who have sex with men and women and transgender women

Abstract

Men who have sex with men (MSM), men who have sex with men and women (MSM/W) and transgender women (TGW) remain the populations most severely and disproportionately impacted upon by HIV in Los Angeles County. Baseline data from community-based HIV-prevention programmes serving these populations were analysed to explore differences in demographic characteristics, substance use and sexual partnering between the three groups. Despite high HIV prevalence overall (MSM 34.7% versus MSM/W 16.1% versus TGW 21.9%, p < .001), there were striking differences in risk behaviours. Higher rates of homelessness were reported by MSM/W compared to MSM and TGW. Lower rates of education and less substance use were reported by TGW (62.2%), compared to MSM (79.7%) and MSM/W (92.6%). A much higher number of male sexual exchange partners were reported by TGW (MSM 1.04 [SD = 4.8] versus MSM/W 1.54 [SD = 10.3] versus TGW 12.37 [SD = 23.9], p < .001). Findings support the need for HIV-prevention interventions that specifically address the unique risk patterns among each population in order to curb HIV acquisition and transmission.

Dans le comté de Los Angeles, les hommes qui ont des rapports avec des hommes (HSH), ceux qui ont des rapports avec des hommes et avec des femmes (HSH/F), et les femmes transgenres (FTG) demeurent les populations cibles les plus gravement et démesurément touchées par le VIH. Les données de base de programmes de prévention du VIH à assise communautaire destinés à ces populations ont été analysées pour explorer les différences démographiques, l'usage de drogues et les partenariats sexuels entre les trois groupes. Malgré une forte prévalence générale du VIH (HSH 34.7% vs. HSH/F 16.1% vs. FTG 21.9%, p < .001), des différences frappantes en matière de comportements à risque sont révélées. Chez les HSH/F, l'absence de domicile est plus élevée que chez les HSH et les FTG. Comparés à ceux des HSH (79.7%) et à ceux des HSH/F (92.6%) les taux d'éducation et d'usage de drogues (62.2%) sont plus faibles chez les FTG. Les FTG avaient un nombre de partenaires sexuels masculins bien plus élevé, comparativement aux deux autres populations (HSH 1.04 [SD = 4.8] vs. HSH/F 1.54 [SD = 10.3] vs. FTG 12.37 [SD = 23.9], p < .001). Les résultats soulignent la nécessité d'élaborer des interventions en prévention qui abordent spécifiquement les modèles de risque unique parmi chaque population afin de réduire efficacement les taux d'acquisition et de transmission du VIH.

Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres (HSH/M), y las mujeres transgénero (MTG) siguen siendo las poblaciones objetivo donde el sida ha causado los mayores estragos de modo desproporcionado en el condado de Los Ángeles. Se analizaron los datos de base de los programas de prevención del sida de la comunidad que sirven a estas poblaciones para explorar las diferencias en las características demográficas, el consumo de estupefacientes y las parejas sexuales entre los tres grupos. Pese a la prevalencia del VIH en general (un 34.7% de los HSH, un 16.1% de los HSH/M y un 21.9%, de las MTG, p < .001), se observaron notables diferencias en las conductas de riesgo. Entre los HSH/M había un gran número de personas sin techo en comparación con los HSH y las MTG. Las MTG informaron de bajas tasas de educación y menos consumo de estupefacientes (62.2%) en comparación con los HSH (79.7%) y los HSH/M (92.6%). Las MTG tenían un número mucho más alto de cambio de parejas masculinas (1.04 para los HSH [desviación estándar = 4.8], un 1.54 [desviación estándar = 10.3] para los HSH/M y un 12.37 [desviación estándar = 23.9] para las MTG, p < .001). Los resultados indican que es necesario organizar programas de prevención del VIH que aborden en particular los modelos individuales de riesgo entre cada grupo de población a fin de reducir con eficacia la infección y la transmisión del virus del sida.

Keywords:

• HIV/AIDS
• men who have sex with men
• gay
• bisexual men
• transgender women
• substance use
• USA

Acknowledgements

This study was supported by the Los Angeles County, Department of Public Health, Office of AIDS Programs and Policy, contract #H700861. The authors thank the outreach workers who conducted the field work and the assessments and implemented the interventions.