HIV transmission from husbands to wives in Cambodia: a systematic review of the literature

Abstract

HIV transmission in Cambodia has declined considerably in recent years, yet new incidents of HIV transmission within marital relationships have increased. Evidence suggests that the cause of this is transmission from HIV-positive men to their HIV-negative spouses. The objective of this paper is to develop an evidence-based model of HIV transmission from husbands to wives in Cambodia in a context of culture and society, drawing from the published literature. A critical analysis of peer reviewed literature, professional papers, policy reports and reference books identified four plausible factors influencing inter-spousal HIV transmission: (1) a hierarchical male-dominated society, (2) husbands' involvement with sex workers, (3) cultural values concerning the ideal Khmer woman and (4) unprotected sex between an HIV-infected husband and his uninfected wife. This evidence-based explanatory model can be used to inform future culturally appropriate HIV-education and prevention programmes.

La transmisión del VIH en Camboya ha descendido considerablemente en los últimos años, sin embargo han aumentado los nuevos casos incidentes de la transmisión del VIH en las relaciones matrimoniales. Las evidencias indican que son los hombres seropositivos los que contagian a sus esposas. A partir de la bibliografía publicada, el objetivo de este artículo es desarrollar un modelo basado en evidencias en un contexto cultural y social de la transmisión del virus del sida de los maridos a sus esposas en Camboya. En un análisis crítico de la bibliografía de revisión paritaria, artículos profesionales, informes sobre políticas y libros de referencia se identificaron cuatros factores plausibles que influyen en la transmisión del VIH entre los cónyuges: (1) una sociedad jerárquica dominada por los hombres; (2) la relación de los hombres con trabajadoras sexuales; (3) valores culturales relacionados con la mujer ideal jemer y (4) relaciones sexuales sin protección entre un marido seropositivo y su mujer no infectada con el VIH. Este modelo explicativo basado en evidencias puede servir para crear programas educativos y de prevención sobre el VIH que sean apropiados culturalmente.

Au Cambodge, si les taux de transmission du VIH ont considérablement diminué ces dernières années, les nouveaux cas de transmission entre personnes mariées sont en augmentation. Les études suggèrent que ce sont les transmissions du VIH des hommes séropositifs à leurs épouses séronégatives qui sont la cause de cette augmentation. L'objectif de cet article est de présenter un modèle fondé sur des preuves de la transmission du VIH des maris à leurs épouses au Cambodge, dans un contexte culturel et sociétal spécifique, en se référant à la littérature publiée sur ce thème. Une analyse critique de la littérature examinée par des pairs, d'articles spécialisés, de rapports d'orientation et d'ouvrages de référence a permis l'identification de quatre facteurs plausibles d'influence de la transmission du VIH au sein du mariage : (1) une société hiérarchique dominée par les hommes ; (2) la fréquentation des professionnelles du sexe par les maris ; (3) les valeurs culturelles qui déterminent la femme khmer idéale et ; (4) les rapports sexuels non protégés entre le mari infecté par le VIH et la femme non infectée par le VIH. Fondé sur des preuves, ce modèle explicatif peut être utilisé pour éclairer les futurs programmes d'éducation et de prévention du VIH adaptés à la culture locale.

Keywords::

• HIV transmission
• women
• risk factors
• cultural practices
• Cambodia