Social and psychological correlates of unprotected anal intercourse among Hispanic-American women: implications for STI/HIV prevention

Abstract

Heterosexual anal intercourse is associated with increased risk for HIV and other sexually transmitted infections. Research on the social and psychological risk factors associated with heterosexual unprotected anal intercourse among Hispanic women in the USA is limited. We examined demographic, mental health, relationship power, sexual self-efficacy, self-esteem, acculturation and HIV knowledge as correlates of unprotected anal intercourse among 514 HIV-negative Hispanic women, 18 to 59 years of age, residing in one urban county in southern Florida. In both unadjusted and adjusted results, the likelihood of engaging in unprotected anal intercourse was associated with food insecurity in the past 30 days (adjusted odds ratio [AOR] = 1.57, 95% confidence interval [CI] 1.03, 2.40) and more interpersonal power attributed to the male partner (AOR = 1.63, 95%CI 1.08, 2.45). Not significant, yet of possible importance, were ever having engaged in exchange sex (AOR = 1.96, 95%CI = 0.97, 3.98) and lower HIV knowledge (AOR = 0.80, 95%CI = 0.63, 1.01). Interventions aimed at reducing heterosexual unprotected anal intercourse risk for HIV infection among Hispanic women may benefit by addressing socioeconomic and interpersonal issues, and assessing HIV knowledge and comprehension.

Résumé

Les rapports anaux hétérosexuels sont associés à une augmentation du risque lié au VIH et aux autres infections sexuellement transmissibles. Les facteurs de risque sociaux et psychologiques, associés aux rapports anaux hétérosexuels non protégés chez les femmes hispaniques aux États-Unis, ont fait l’objet de peu de recherches. Dans un échantillon de 514 femmes hispaniques, séronégatives vis-à-vis du VIH, âgées de 18 à 59 ans et résidant dans un comté urbain du sud de la Floride, nous avons examiné les corrélats des rapports anaux hétérosexuels non protégés suivants : caractéristiques démographiques, santé mentale, pouvoir de relation, auto-efficacité sexuelle, estime de soi, acculturation et connaissances sur le VIH. Qu’ils soient ajustés ou non, les résultats montrent que la probabilité d’avoir des rapports sexuels anaux non protégés était associée à l’insécurité alimentaire dans les 30 derniers jours (Odds ratios ajustés [ORaj] = 1.57, intervalle de confiance [IC] 95 % = 1.03, 2.40) et que le pouvoir interpersonnel était plus fortement attribué aux partenaires masculins (ORaj = 1.63, IC 95 % = 1.08, 2.45). Avoir jamais échangé des relations sexuelles contre quelque chose (ORaj = 1.96, IC 95 % = 0.97, 3.98) et posséder de faibles connaissances sur le VIH (ORaj = 0.80, IC 95 % = 0.63, 1.01) se sont révélés comme étant des facteurs non significatifs, gardant cependant une importance potentielle. Les interventions visant à réduire le risque lié au VIH dans le contexte des rapports anaux hétérosexuels non protégés chez les femmes hispaniques pourraient gagner à traiter des problèmes socioéconomiques et interpersonnels, et à évaluer les connaissances sur le VIH et sa compréhension.

Resumen

El sexo anal heterosexual se asocia a mayor riesgo de contraer el vih u otras infecciones transmitidas sexualmente. Actualmente existen pocas investigaciones que aborden los factores de riesgo sociales y psicológicos ligados al sexo anal heterosexual sin protección entre las mujeres hispanas en Estados Unidos. En este sentido, entre 514 mujeres hispanas seronegativas, cuyas edades oscilan entre 18 y 59 años, habitantes de un condado urbano del sur de Florida. los autores examinaron la correlación existente entre el factor demográfico, la salud mental, el poder de la relación, la autoeficacia sexual, la autoestima, la aculturación y el conocimiento sobre el vih, y el sexo anal sin protección, Tomando en cuenta los resultados ajustados y los no ajustados, la probabilidad de tener sexo anal sin protección se asocia al hecho de haber padecido inseguridad alimentaria en los 30 días anteriores (proporción de probabilidades ajustadas [adjOR] = 1.57, con un intervalo de confianza de 95% [CI] 1.03, 2.40), y con más poder interpersonal atribuido a la pareja masculina (adjOR = 1.63, 95% CI 1.08, 2.45). Aunque no carece de posible importancia, no resultó ser significativo el hecho de haber participado alguna vez en el sexo de intercambio (adjOR = 1.96, 95% CI = 0.97, 3.98), y tampoco el contar con menor grado de conocimiento sobre el vih (adjOR = 0.80, 95% CI = 0.63, 1.01). Las intervenciones encaminadas a reducir el riesgo de contraer el vih por practicar sexo anal heterosexual sin protección por las mujeres hispanas podrían verse potenciadas si se abordan cuestiones socioeconómicas e interpersonales y si dichas intervenciones se centran en difundir el conocimiento y la comprensión acerca del vih.

Keywords:

• Sexual relationship power
• HIV knowledge
• Hispanic women
• anal sex
• USA

Acknowledgments

The findings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the views of the US Centers for Disease Control and Prevention. The authors thank the field staff and participants without whom this study could not have been done.