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Abstract
Young people from minority ethnic, migrant and refugee backgrounds are widely recognised as being under-served by mainstream sexual and reproductive healthcare in developed economy nations. This paper documents the views of professionals in Australia on the complexities of, and best practice approaches to, engaging members of this group with sexual and reproductive health promotion and care. Semi-structured interviews were conducted with 23 purposively selected key informants (health service providers, policymakers, academics and community advocates). Interviews were transcribed verbatim and coded in NVivo10 using interpretive thematic analysis. Principles of ‘cultural competence’ were employed to structure the interpretation of findings. Five key themes reveal pivotal aspects of how professionals work in, and make sense of, this complex field. These may be summarised as: (1) appreciating the complexities of cultural diversity; (2) recognising structural barriers and disincentives to engagement; (3) normalising sexual health; (4) balancing ‘youth-friendly’ and ‘culturally-competent’ priorities; and (5) going beyond simple translation. As migration to Australia continues to diversify the population, an integrated, national approach to the design and delivery of sexual and reproductive health promotion and care would be of value, along with training and support for those involved. Implications may have resonance for other countries similarly engaged in facilitating the successful settlement of migrants and refugees.
Résumé
Il est largement reconnu que les jeunes appartenant à des communautés de minorités ethniques, de migrants ou de réfugiés, ne bénéficient pas de manière optimale des services conventionnels de santé sexuelle et reproductive disponibles dans les pays développés. Cet article reprend les points de vue des professionnels en Australie sur la complexité que représente la promotion et la prise en charge de la santé sexuelle et reproductive auprès de cette population, ainsi que sur les meilleures pratiques pour les réaliser. Des entretiens semi-structurés ont été conduits avec 23 informateurs clés sélectionnés à dessein (professionnels de santé, décideurs politiques, universitaires et militants communautaires). Ces entretiens ont été transcrits verbatim et codés par le logiciel NVivo10 pour une analyse thématique interprétative. Les principes de la « compétence culturelle » ont été employés pour structurer l’interprétation des résultats. Cinq thèmes clés révèlent les aspects marquants de la manière dont les professionnels travaillent dans ce domaine complexe et lui donnent du sens. Ils peuvent être résumés comme suit : 1) évaluation des complexités de la diversité culturelle ; 2) reconnaissance des obstacles structurels et des facteurs de dissuasion de l’implication ; 3) normalisation de la santé sexuelle ; 4) recherche d’un équilibre entre les priorités « adaptées aux jeunes » et « culturellement compétentes » ; et 5) dépassement de la simple traduction. Alors que la migration vers l’Australie continue de diversifier la population, une approche nationale intégrée de la structuration et de la délivrance de la promotion et de la prise en charge de la santé sexuelle et reproductive peut s’avérer très utile, parallèlement à la formation et au soutien nécessaires pour ceux qui s’impliquent. Ces résultats peuvent avoir un écho dans d’autres pays qui s’engagent à faciliter l’installation des migrants et des réfugiés.
Resumen
En general se reconoce que los jóvenes de minorías étnicas así como los jóvenes inmigrantes y refugiados no reciben suficiente atención en los servicios públicos de salud sexual y reproductiva en países con economías desarrolladas. En este artículo se documentan las opiniones de profesionales de Australia en cuanto a las complejidades y los criterios de buenas prácticas para que este grupo participe en el fomento y la atención de la salud sexual y reproductiva. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 23 informantes clave seleccionados para este estudio (proveedores de servicios sanitarios, responsables políticos, profesores y activistas de la comunidad). Las entrevistas fueron transcritas literalmente y codificadas en NVivo10 utilizando un análisis temático interpretativo. Se emplearon los principios de la ‘competencia cultural’ para estructurar la interpretación de los resultados. En cinco temas principales se revelaron aspectos importantes sobre cómo trabajan los profesionales en este complejo campo y qué sentido le dan. Se podrían resumir así: 1) apreciar las complejidades de la diversidad cultural; 2) reconocer las barreras estructurales y los factores disuasivos para participar; 3) normalizar la salud sexual; 4) equilibrar las prioridades de ser ‘adaptado a las necesidades de los jóvenes’ y ‘culturalmente competente’; y 5) ir más allá de una simple traducción. Como la inmigración en Australia sigue diversificando la población, sería muy valioso contar con un enfoque nacional e integrado a la hora de diseñar y prestar fomento y atención en materia de la salud sexual y reproductiva, además de formar y apoyar a las personas implicadas. Los resultados podrían tener resonancia en otros países que también desean facilitar que la integración de inmigrantes y refugiados tenga éxito.
Acknowledgements
We express our thanks and appreciation to those who agreed to take part in an interview for this research. We also wish to thank the research investigators for their support: Deborah Bateson, Katherine Bennett, Melissa Kang, Catriona Ooi, Alison Rutherford and Mitchell Smith.
Notes
1. Medicare is the Australian public insurance system, which subsidises the cost of healthcare access for Australian citizens and some overseas visitors.
2. HEADSS = Home, Education, Activities, Drug use and abuse, Sexual behaviour, Suicidality and depression (Cohen, Mackenzie, and Yates Citation1991).