Awaiting knee joint replacement surgery: An occupational perspective on the experience of osteoarthritis

ABSTRACT

Total knee replacement (TKR) is an increasingly common surgery among individuals with osteoarthritis (OA). Although the outcomes of this surgery are generally deemed positive, many are not fully satisfied with their return to pre-TKR occupations. The literature on pre-TKR occupational engagement is limited and primarily describes how the symptoms associated with OA restrict participation in occupation with little attention given to the significance occupations hold for individuals waiting for a TKR. A secondary analysis of eight purposively extracted transcripts from a primary study examining why people with OA do or do not re-engage in pre-operative occupations following hip or knee replacement was conducted. A qualitative thematic analysis approach was used to examine the pre-TKR experiences of these individuals from an occupational perspective. Three themes were identified: (1) living with OA: it is more than just the knee, (2) gradually losing my occupational identity, and (3) losing too much—a “tipping point.” The findings suggest that the significance of lost occupations is key and unique to each individual and affects their decision for surgery.

全膝关节置换术（TKR）是骨关节炎（OA）患者中越来越常见的手术。虽然这种手术的结果一般被得到肯定，但许多人对于前-TKR休闲活动的恢复并不完全满意。关于前-TKR休闲参与的文献是有限的，主要描述了OA相关症状如何限制参与休闲，很少关注休闲对于即将接受TKR的人的重要性。从一项调查为什么OA患者在髋关节或膝关节置换术后不再重新参与术前的休闲活动的主要研究中，有目的地提取了八个采访录，并对此进行了二次分析。从休闲角度，采用定性主题分析法对这些人的前-TKR经历进行了检验。确定了三个主题：（1）患有OA的生活：涉及的不仅仅是膝盖，（2）逐渐失去了自我休闲身份，（3）失去了太多——“临界点”。结果表明，失去休闲对每个人都是关键和独特的，并影响他们的手术决定。

El reemplazo total de rodilla (RTR) es un procedimiento quirúrgico cada vez más solicitado por individuos aquejados de osteoartritis (OA). Aunque en relación con este tipo de cirugía generalmente se verifican resultados favorables, muchos pacientes reportan no quedar enteramente satisfechos al momento de retomar las ocupaciones que tenían previamente al RTR. Existen pocos estudios que abordan la participación ocupacional previa al RTR; los mismos tienden a describir cómo los síntomas asociados a la OA restringen la participación en la ocupación, y se enfocan escasamente en el significado que las ocupaciones tienen para quienes están a la espera de un RTR. Debido a ello se realizó un análisis secundario de ocho transcripciones seleccionadas intencionalmente de un estudio primario que examinó el motivo por el cual las personas con OA vuelven a participar (o no) en sus ocupaciones anteriores a la cirugía para reemplazar la cadera o la rodilla. Con este propósito se empleó un enfoque de análisis temático cualitativo para examinar, desde una perspectiva ocupacional, las vivencias de dichas personas durante el periodo anterior a su cirugía RTR. Al respecto, se identificaron tres temas relevantes: (1) vivir con la OA: es mucho más que la rodilla; (2) la pérdida gradual de mi identidad ocupacional; y (3) la pérdida excesiva —“un punto crítico”. Los hallazgos sugieren que la importancia de las ocupaciones perdidas constituye un aspecto clave y único para cada individuo, que incide en su decisión de operarse.

KEYWORDS:

• Activities
• Osteoarthritis
• Occupation
• Occupational perspective
• Secondary analysis
• Total joint replacement

Acknowledgement

The primary data collection was supported by an operating grant to Dr. Davis and Dr. Webster from The Arthritis Society. Dr. Webster was supported by a Canadian Institute for Health Research New Investigator Award during this work.

ORCID

Anna Man http://orcid.org/0000-0002-1852-6524

Helene Polatajko http://orcid.org/0000-0003-1990-5371

Aileen Davis http://orcid.org/0000-0002-9903-9399

Notes

1 Occupational scientists use the term occupation rather than “activity” or “task” to capture complex human doing (Christiansen, Clark, Kielhofner, & Rogers, 1995).