Institutional injustices? Exploring engagement in occupations in a residential mental health facility

ABSTRACT

Residents of mental health facilities may be at risk of occupational injustices if their participation is restricted. A case study approach was adopted to explore the experience of engaging in meaningful occupations in residential facilities and the occupational injustices that occur when participation is restricted from the perspectives of residents, their family members, and staff members. Semi-structured interviews were conducted with residents, staff, and family members from one residential facility. Using an inductive approach to thematic analysis, four themes relating to occupational injustices emerged. Residents experienced restrictions to engagement in activities of daily living, few opportunities for purposeful occupations, a lack of productive roles, and institutional rules and practices contributing to a restrictive setting with limited occupational choice and autonomy. The findings emphasize the need for a redistribution of power from staff to residents to facilitate greater participation to achieve occupational justice in residential facilities. Policies and procedures that empower and promote inclusion, along with care practices that promote autonomy, are essential for power rebalance. Both management and staff of residential facilities and the wider multi-disciplinary team are crucial to the actualization of occupational justice.

Los residentes de centros de salud mental pueden correr el riesgo de sufrir injusticias ocupacionales si su participación es restringida. En el presente artículo se adoptó un enfoque de estudio de caso para examinar, desde la perspectiva de los residentes, sus familiares y el personal, la experiencia de participación en ocupaciones significativas en instalaciones residenciales, así como las injusticias ocupacionales que se producen cuando la participación se restringe. Con este propósito se realizaron entrevistas semiestructuradas con residentes, personal y familiares de una instalación residencial. A partir del uso de un enfoque inductivo para el análisis temático, se detectaron cuatro temas relacionados con las injusticias ocupacionales. Se constató que los residentes experimentaron restricciones para participar en actividades durante su vida cotidiana, pocas oportunidades para desempeñar ocupaciones con propósitos específicos, falta de roles productivos, además de la existencia de reglas y prácticas institucionales que contribuyen a un entorno restrictivo, donde las opciones y la autonomía ocupacionales son limitadas. Los resultados dan cuenta de que, para facilitar una mayor participación de los residentes y, consecuentemente, lograr la justicia laboral en las instalaciones residenciales, es necesario que el poder se redistribuya desde el personal a éstos. Las políticas y los procedimientos que empoderan y promueven la inclusión, junto con las prácticas de cuidado que fomentan la autonomía, son esenciales para el equilibrio del poder. Tanto la administración como el personal de las instalaciones residenciales y el equipo multidisciplinario más amplio son cruciales para la instauración de la justicia ocupacional.

如果心理健康居所的居民的参与受到限制，他们可能面临生活活动不公正的风险。采用案例研究法探讨在居住区内从事有意义的生活活动的经历，以及从居民、其家庭成员和工作人员的角度来看，限制参与时发生的生活活动不公正。对来自一个居所的居民、工作人员和家庭成员进行了半结构式访谈。采用归纳法进行专题分析，出现了与生活活动不公正有关的四个主题。居民在参与日常生活活动方面受到限制，有目的的活动机会很少，缺乏富有成效的作用，机构规则和守则导致限制性的环境，活动选择和自主权有限。调查结果强调需要从工作人员那里向居民重新分配权力，以促进更多参与，以实现居所内的生活活动正义。赋予权力和促进包容的政策和程序，以及促进自治的护理方法，对于权力重新平衡至关重要。居所的管理人员和工作人员以及更广泛的多学科团队对生活活动正义的实现至关重要。

KEYWORDS:

• Occupational science
• Occupational justice
• Occupational injustice
• Residential facilities
• Mental health
• Case study

ORCID

Claire Kearns Murphy http://orcid.org/0000-0003-3711-0732