Nondirective Person-centered therapy for social anxiety: a hermeneutic single-case efficacy design study of a good outcome case

Abstract

Hermeneutic Single-case Efficacy Design (HSCED) was applied to a good-outcome case in which an individual presenting with social anxiety (SA) received 13 sessions of nondirective Person-centered therapy. A Rich Case Record of qualitative and quantitative data gathered over the course of therapy was constructed, and provided the basis for affirmative and skeptic arguments. A panel of three judges returned verdicts on the client’s therapeutic process and its outcome. Judges concluded unanimously that the client changed substantially over the course of therapy and that therapy contributed substantially to client change (80% probability). The judges emphasized the contribution of the therapeutic relationship, especially unconditional positive regard. Judges identified the therapist’s non-directive stance, openness and empathy, and reflection and summarizing in session as additional qualitative mediators of change. Judges identified the client’s own readiness for change, understanding of the therapeutic process and ability to use the research processes to reflect on therapy as moderators of change. We discuss the implications for Person-Centered-Experiential therapies as a credible treatment for SA, and for the further development of HSCED as an approach to evaluating psychotherapy.

Personzentrierte Therapie bei Sozialangst: eine hermeneutische Einzelfall-Wirksamkeits- Designstudie eines Falles mit gutem Outcome

Hermeneutisches Einzelfall-Wirksamkeits-Design (Hermeneutic Single-case Efficacy Design (HSCED)) war bei einem Fall von hohem Outcome angewendet worden. Eine Person mit Sozialangst erhielt 13 Sitzungen klassischer Personzentrierter Therapie. Ausführliche Aufzeichnungen zu dem Fall mit qualitativen und quantitativen Daten wurden während des gesamten Therapieverlaufs gesammelt und waren Basis für befürwortende und skeptische Argumente. Ein Panel von drei beurteilenden Personen gaben ihre Einschätzung zum therapeutischen Prozess der Klient-Person und deren Outcome ab. Die Beurteilenden befanden einstimmig, dass die Klient-Person sich im Verlauf der Therapie substanziell verändert hatte und dass die Therapie substanziell zur Veränderung der Klientperson beigetragen hat (80 % Probabilität). Die Beurteilenden unterstrichen den Beitrag der therapeutischen Beziehung, insbesondere die bedingungslose Wertschätzung. Sie identifizierten die nicht-direktive Haltung der Therapeut-Person, deren Offenheit und Empathie sowie Reflexion und das Zusammenfassen als zusätzliche Mittel der Veränderung. Die Beurteilenden identifizierten die Bereitschaft zur Veränderung der Klient-Person, ihr Verstehen des therapeutischen Prozesses und deren Fähigkeit, die Forschungsprozesse zu nutzen, um Therapie als Moderator der Veränderung zu reflektieren. Wir diskutieren die Implikationen für die Personzentrierten/Experienziellen Therapien als eine vertrauenswürdige Behandlungsform für soziale Ängste und für die Weiterentwicklung von HSCED als einem Evaluationsansatz für Psychotherapie.

Terapia centrada en la persona para la ansiedad social: Un estudio de diseño hermenéutico de la eficacia de un caso único con buenos resultados

Diseño hermenéutico de la eficacia de un caso único (HSCED, siglas en el idioma original), se aplico a una caso de resultado altamente positivo en el cual una persona que presentaba ansiedad social recibió 13 sesiones de terapia centrada en la persona clásica. A lo largo del proceso de terapia se copiló información cualitativa y cuantitativa de una historia clínica de caso rica que se tomo como base para argumentos afirmativos y neutrales. Un panel de tres jueces devolvió el veredicto sobre el proceso terapéutico del cliente y sus resultados. Los jueces llegaron a la conclusión unánime de que el cliente cambio sustancialmente a lo largo del proceso de terapia y que la terapia contribuyo sustancialmente al cambio del cliente (probabilidad del 80%). Los jueces enfatizaron la contribución de la relación terapéutica, especialmente la validación positiva incondicional. Los jueces identificaron la postura no directiva del terapeuta, su apertura y empatía, sus reflejos y resúmenes de la sesión. Los jueces identificaron también la predisposición al cambio del consultante, comprendiendo el proceso terapéutico y la habilidad de utilizar los procesos de investigación para reflexionar sobre la terapia como moderadora del cambio. Discutimos las implicaciones de las terapias centradas en la persona como tratamiento creíble para la ansiedad social, y para el posterior desarrollo del la HSCED como un enfoque para evaluar la psicoterapia.

La Psychothérapie centrée sur la personne pour l’anxiété sociale : une étude de cas herméneutique unique à conception focalisant sur l’efficacité causale utilisant un cas réussi (Hermeneutic Single-case Efficacy Design)

une Etude de Cas Herméneutique Unique de Conception Focalisant sur l’Efficacité Causale (Hermeneutic Single-case Efficacy Design (HSCED)) fut appliqué à un cas très réussi où un individu se disant souffrant d’anxiété sociale (AS) a reçu 13 séances de thérapie centrée sur la personne classique. Des notes très fournies, recueillies pendant le cours de la thérapie ont été rassemblées, constituant une base de données pour les affirmations et les arguments contradictoires. Un panel de trois juges a évalué le processus thérapeutique du client et ses résultats. Les juges concluent à l’unanimité que le client a considérablement changé au cours de la thérapie et que la thérapie a largement contribué au changement du client (80% de probabilité). Les juges soulignent la contribution de la relation thérapeutique, en particulier le regard positif inconditionnel. Les juges identifient le positionnement non-directif du thérapeute, son ouverture et son empathie, et ses reflets et résumés dans les séances comme étant des médiateurs supplémentaires du changement. Les juges identifient chez le client, sa volonté propre de changement, sa compréhension du processus thérapeutique et sa capacité à utiliser les processus de la recherche pour réfléchir sur la thérapie, en tant que modérateurs de changement. Nous réfléchissons sur les implications pour les thérapies centrées sur la personne et expérientielles en tant que traitement crédible pour l’anxiété sociale, et pour le développement futur de l’HSCED en tant que méthode d’évaluation de la psychothérapie.

Terapia Centrada na Pessoa Não Diretiva para a Ansiedade Social: Estudo de Caso Experimental Hermenêutico com um caso de resultados positivos

Aplicou-se a metodologia de Estudo de Caso Experimental Hermenêutico /ECEH) a um caso clínico com excelentes resultados, no qual um indivíduo que sofria de Fobia Social (FS) foi sujeito a 13 sessões de uma psicoterapia centrada na pessoa não diretiva. Construiu-se um Rich Case Record com os dados qualitativos e quantitativos recolhidos ao longo da terapia, o qual forneceu a base para argumentos afirmativos e céticos. Um painel de três juízes emitiu os seus vereditos em relação ao processo terapêutico do cliente e aos seus respetivos resultados. Estes juizes concluíram, com unanimidade, que o cliente mudara substancialmente no decorrer da terapia e que esta contribuíra para a mudança no cliente (com uma probabilidade de 80%). Os juízes enfatizaram o contributo da relação terapêutica, em particular do olhar incondicional positivo. Identificaram ainda a postura não diretiva do terapeuta, bem como a sua abertura e empatia, a reflexão e os resumos das sessões como mediadores qualitativos da mudança. Avaliaram a disponibilidade do cliente para a mudança, a sua compreensão do processo terapêutico e a capacidade para recorrer aos processos de pesquisa para refletir acerca da terapia como sendo moderadores da mudança. Discutem-se as consequências para a Terapia Centrada na Pessoa enquanto tratamento credível da FS e desenvolvimento futuro da ECEH como uma abordagem para avaliar a psicoterapia.

Keywords:

• social anxiety
• hermeneutic single case efficacy design
• Person-centered therapy

Acknowledgements

We thank our three judges: Stephanie Chan, Aisling Martin and Eilidh Primrose. We also thank the client.