Goal-oriented rehabilitation of preschoolers with cerebral palsy—a multi-case study of combined use of the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) and the Goal Attainment Scaling (GAS)

Abstract

Purpose: To explore setting and implementing goals as an ongoing process, using the COPM and the GAS in combination.

Methods: Multi-case study of a goal-setting approach, involving parents and service providers of 13 children (aged 23–50 months) with mild-to-moderate CP enrolled in a 9-month rehabilitation programme consisting of two blocks of setting and implementing goals. The children's COPM reports and GAS goals and information from a questionnaire about implementation were analysed.

Results: In the initial assessment, most problems prioritized by the parents in the COPM were phrased in terms of activities. The priorities for intervention changed during the process of setting and implementing goals. GAS goals were frequently integrated in everyday activities both at home and in kindergarten based on decisions on how to implement the goals. Changes in the children's performance were recognized by a high proportion of goal attainment and a small, but clear change in the parents’ perception of performance. Parents and service providers reported many gains working towards concrete and measurable goals, but also some challenges.

Conclusion: By using the COPM and GAS in combination, a dynamic and interactive process of setting and implementing goals in the context of everyday activities emerged.

• Cerebral palsy
• goal
• goal-setting
• paediatric rehabilitation

Propósito: Explorar el establecimiento e implementación de metas como un proceso continuo, usando la COPM y la GAS en combinación Métodos: Los padres y proveedores de servicio de 13 niños (edades entre los 23 y 50 meses), con parálisis cerebral de moderada a severa participaron en un programa de rehabilitación de 9 meses que consistia en 2 bloques en los que se establecían e implementaban metas, dentro de un estudio de casos múltiples en el que se buscaba establecer metas. Se analizaron los reportes COPM de los niños y las metas GAS asi como la información de un cuestionario acerca de la implementación. Resultados: En la evaluación inicial la mayoría de los problemas a los cuales los padres dieron prioridad en la COPM fueron expresados en términos de actividad. Las prioridades de intervención cambiaron durante el proceso del establecimiento e implementación de las metas. Las metas GAS fueron integradas frecuentemente en las actividades de la vida diaria tanto en el hogar como en el kindergarten, basado en la decisión de cómo implementar las metas. Se reconocieron los cambios en el desempeño de los niños a través de una alta proporción de logro de las metas y un cambio pequeño pero claro en la percepción de los padres acerca del desempeño. Los padres y los proveedores de servicio reportaron muchos logros al trabajar en dirección de metas medibles y concretas, pero también con retos. Conclusión: Al usar la COPM y la GAS en combinación emerge un proceso interactivo y dinámico de establecimiento e implementación de metas en el contexto de las actividades de la vida diaria. Palabras clave: parálisis cerebral, meta, establecimiento de metas, rehabilitación pediátrica.