Canadian consensus recommendations for a research agenda in pulmonary rehabilitation post-acute exacerbation of COPD: A meeting report

Abstract

RATIONALE: A recent Cochrane review concluded that Pulmonary Rehabilitation (PR) post-acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) is safe, reduces hospital admissions and improves quality of life and exercise capacity of patients post-AECOPD. Despite these benefits, recent reports have highlighted poor referral, uptake and completion rates of early post-AECOPD PR. These concerns provided the foundation for the “PR Post-AECOPD Meeting”, which was funded by the Canadian Institutes of Health Research and held in Montreal in November 2017.

OBJECTIVES

The objectives were to identify key research priorities in the complex area of care of delivering PR post-AECOPD.

METHODS

Meeting participants were asked to complete a pre-meeting survey in order to foster thinking prior to the beginning of the discussions. The first day of the meeting involved presentations from experts and a review of the pre-meeting survey results. Facilitated small group discussions occurred using the consensus building technique (Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats [SWOT] method). The second day focused on large group discussions in order to identify the research themes.

RESULTS

The top three research themes identified were: 1) a phased approach to PR post-AECOPD, 2) patient-centered interventions and outcomes and 3) gaining a greater understanding of the emotional and psychological impacts of AECOPD. Other identified themes were: how to improve referral, uptake and access to PR post-AECOPD, how to reach under-served patient groups and cost-effectiveness of potential individualized interventions.

CONCLUSIONS

In this meeting, the stakeholders identified research priorities that should guide clinicians and researchers in their efforts to produce high-quality evidence.

RÉSUMÉ

JUSTIFICATION: Une récente étude Cochrane a conclu que la réadaptation pulmonaire (RP) après des exacerbations aiguës de maladies pulmonaires obstructives chroniques (EAMPOC) est sécuritaire, réduit les admissions à l'hôpital et améliore la qualité de vie et la capacité d'exercice des patients après une EAMPOC. Malgré ces avantages, des rapports récents ont souligné les faibles taux de référence, de prise en charge et d'achèvement de la RP post-EAMPOC précoce. Ces préoccupations ont servi de base à la « Réunion sur la réadaptation pulmonaire post-EAMPOC », qui a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada et s'est tenue à Montréal en novembre 2017.

OBJECTIFS: Déterminer les principales priorités de recherche dans le domaine complexe de la prestation de soins de réadaptation pulmonaire après une EAMPOC.

MÉTHODES: Il a été demandé aux participants à la réunion de répondre à un sondage préalable à la réunion afin de favoriser la réflexion avant le début des discussions. Le premier jour de la réunion a été consacré à des présentations d'experts et à un examen des résultats de l'enquête préalable à la réunion. Des discussions animées en petits groupes ont eu lieu en utilisant la technique de recherche de consensus (méthode FFOM - forces, faiblesses, opportunités et menaces). Le deuxième jour a été consacré à des discussions en grands groupes afin de déterminer les thèmes de recherche.

RÉSULTATS: Les trois principaux thèmes de recherche répertoriés ont été les suivants : 1) une approche par étapes de la réadaptation pulmonaire après une EAMPOC 2) des interventions et des résultats centrés sur le patient, et 3) une meilleure compréhension des répercussions émotionnelles et psychologiques de l'EAMPOC. D'autres thèmes ont été déterminés : comment améliorer la référence, l'utilisation et l'accès à la réadaptation pulmonaire post-EAMPOC; comment atteindre les groupes de patients mal desservis et la rentabilité des interventions individualisées potentielles.

CONCLUSIONS: Lors de cette réunion, les parties prenantes ont déterminé les priorités de recherche qui devraient guider les cliniciens et les chercheurs dans leurs efforts pour produire des données probantes de haute qualité.

Keywords:

• Pulmonary rehabilitation
• COPD
• exacerbation
• research priorities

Acknowledgments

The authors would like to thank all the participants of the meeting, especially Dina Brooks (McMaster University) as well as Anne Hatzoglu (physiotherapist), Catherine Edwards (physiotherapist) and Chantal C. Lefevbre (nurse) from the Respiratory Unit of the McGill University Health Center.

Disclosure statement

The authors report no conflict of interest

Additional information

Funding

This meeting was funded by a Planning Grant of the Canadian Institutes of Health Research (CIHR).