https://orcid.org/0000-0001-9550-724X
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Abstract
RATIONALE
Bronchodilator responsiveness (BDR) was redefined in the 2021 European Respiratory Society/American Thoracic Society (ERS-ATS) technical statement, from at least 200 mL absolute and 12% relative change in forced expiratory volume in 1 sec (FEV1) or forced vital capacity (FVC) in 2005 to more than 10% change from predicted values.
OBJECTIVES
The objectives of this research are to measure the impact of BDR reclassification and identify the characteristics of reclassified patients.
METHODS
A retrospective cohort analysis of a convenience sample of 2,065 tests. Repeat tests were excluded.
MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS
A total of 1,429 tests were evaluated; 206 (14%) were BDR by one or both definitions; and 55/206 (27%) of these records were reclassified, with a close number of results newly classified as BDR (n = 27) and losing this classification (n = 28). Analyzing FEV1 only, 159 tests were BDR by one or both definitions; and 48/159 (30%) were reclassified, with 18 newly classified as BDR and 30 losing this classification. Analyzing FVC only, 101 tests were BDR by one or both definitions; and 27/101 (27%) were reclassified, with 19 newly classified as BDR and 8 losing this classification. Individuals with BDR that were reclassified were significantly heavier (81.8 vs 75.8 kg), and taller (170.6 vs 166.1 cm), although there was no significant difference in body mass index (BMI) (27.9 vs 27.3 kg/m2). They had smaller relative changes in FEV1 (12% vs 16%) and FVC (6% vs 12%), and greater baseline FEV1 (1.99 vs 1.74 L) and FVC (3.39 vs 2.97 L) and were more likely to be female (59% vs 42%).
CONCLUSIONS
More people were reclassified than expected. When evaluated by expiratory maneuver, there were less people classified as BDR using FEV1 in 2021 than 2005, and more using FVC. This analysis illustrates the potential clinical impact of the change in BDR definition.
RÉSUMÉ
JUSTIFICATION:
La réponse aux bronchodilatateurs (BDR) a été redéfinie dans l'énoncé technique ERS-ATS 2021, passant d’une variation absolue d'au moins 200 ml et 12 % de variation relative du VEMS ou de la CVF en 2005 à une variation de plus de 10 % par rapport aux valeurs prévues.
OBJECTIFS:
Mesurer les répercussions de la reclassification en matière de réponse aux bronchodilatateurs et déterminer les caractéristiques des patients reclassés.
MéTHODES:
Une analyse de cohorte rétrospective a été menée sur un échantillon de commodité de 2 065 tests. Les tests répétés ont été exclus.
MESURES ET PRINCIPAUX RéSULTATS:
Sur les 1 429 tests ont été évalués, 206 (14 %) ont montré une réponse aux bronchodilatateurs selon l'une ou l’autre des deux définitions, ou les deux. Parmi eux, 55 (27 %) ont été reclassés, avec un nombre équivalent de résultats nouvellement classés comme une réponse aux bronchodilatateurs (n = 27) et perdant cette classification (n = 28). En analysant uniquement le VEMS, 159 tests ont montré, une réponse aux bronchodilatateurs selon l'une ou l’autre des deux définitions, ou les deux. Parmi eux, 48 (30 %) ont été reclassés, avec 18 nouveaux cas classés comme une réponse aux bronchodilatateurs et 30 perdant cette classification. En analysant uniquement la CVF, 101 tests ont montré une réponse aux bronchodilatateurs selon l'une ou l’autre des deux définitions, ou les deux. Parmi eux, 27 (27%) ont été reclassés, avec 19 nouveaux cas classés comme une réponse aux bronchodilatateurs et 8 perdant cette classification. Les individus reclassés comme répondant aux bronchodilatateurs qui étaient significativement plus lourds (81,8 contre 75,8 kg) et plus grands (170,6 contre 166,1 cm), bien qu'il n'y ait pas eu de différence significative dans l'IMC (27,9 contre 27,3 kg/m2). Ils présentaient des changements relatifs plus faibles du VEMS (12 % contre 16 %) et de la CVF (6 % contre 12 %), de même qu’un VEMS plus élevé (1,99 contre 1,74 L) et une CVF plus élevée (3,39 contre 2,97 L) à l’inclusion. De plus, ils étaient plus susceptibles d'être des femmes (59 % contre 42 %).
CONCLUSIONS:
Un nombre plus élevé que prévu de personnes ont été reclassées. L'évaluation par manœuvre expiratoire a révélé en 2021 une diminution du nombre de personnes classées comme répondant aux bronchodilatateurs en utilisant le VEMS par rapport à 2005, mais une augmentation de celles-ci en utilisant la CVF. Cette analyse illustre les répercussions cliniques potentielles du changement dans la définition de la réponse aux bronchodilatateurs.
Acknowledgments
The assistance of Peninsula Respiratory Group in providing the tests data is acknowledged with thanks.
Author contributions
Both authors contributed meaningfully to the final article. Both authors were involved in formation of the topic idea as well as data analysis. T.S. Ledger performed and created the main article and K. Burgess was involved in critical analysis as well as editorial feedback.
Disclosure statement
No potential conflict of interest was reported by the author(s).
Data availability statement
The data that support the findings of this study are available from Peninsula Respiratory Group. Restrictions apply to the availability of these data, which were used under license for this study. Requests to access data are available via the authors.