Lung function and symptom recovery in chronic obstructive pulmonary disease with pneumonic and non-pneumonic exacerbations

Abstract

RATIONALE

Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) accelerate decline in lung function and are associated with hospitalization. Patients with COPD are at risk for community acquired pneumonia (CAP). There may be a benefit to distinguish between these entities.

OBJECTIVES

The objectives of this research were to assess differences in initial presentation and short-term lung function and symptom recovery in patients with COPD hospitalized for AECOPD or CAP.

METHODS

A single center, non-interventional, prospective cohort study of patients with COPD hospitalized with AECOPD or CAP was used. Baseline characteristics were collected. Spirometry was obtained on admission, at discharge, and 6-wk post-discharge. The primary outcome was change in forced expiratory volume in the first second (FEV1%) predicted over time. COPD Assessment Test (CAT) was used to assess symptom burden on admission and 6-wk post-discharge.

MAIN RESULTS

A total of 54 patients were recruited, all with at least moderate airflow obstruction. On admission, there were higher levels of CRP in COPD with CAP compared to AECOPD (86.4 [SD 81.9] vs 33.5 [35.4]). There was a statistically significant difference in FEV1% predicted (p = 0.0038) and CAT score (p = 0.0005) over time, after adjusting for presence of CAP. However, there was no difference in FEV1% predicted (p = 0.7184) or CAT score (p = 0.441), between those with an AECOPD and COPD with CAP, after adjusting for time. Average length of stay in hospital was longer in COPD with CAP than for AECOPD (11.0 [10.2] versus 6.9 [4.5] days).

CONCLUSIONS

Time is the principal factor in short term lung function and symptom recovery in patients with COPD hospitalized for acute respiratory decompensation.

RÉSUMÉ

JUSTIFICATION

Les exacerbations aiguës de maladie pulmonaire obstructive chronique (EAMPOC) accélèrent le déclin de la fonction pulmonaire et sont associées à l’hospitalisation. Les patients atteints de MPOC sont à risque de pneumonie acquise en communauté (PAC). Il peut être utile de faire la distinction entre ces deux entités.

OBJECTIFS

Évaluer les différences dans la présentation initiale, la fonction pulmonaire à court terme et la récupération des symptômes chez les patients atteints de MPOC hospitalisés pour une exacerbation aiguë de MPOC ou une pneumonie acquise en communauté.

MÉTHODES

Étude de cohorte prospective, monocentrique et non interventionnelle de patients atteints de MPOC et hospitalisés pour une exacerbation aiguë de MPOC ou une pneumonie acquise en communauté. Les caractéristiques de base ont été recueillies. La spirométrie a été obtenue à l’admission, à la sortie et six semaines après la sortie. Le résultat principal était la variation dans le volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) prédit au fil du temps. Le test d’évaluation de la MPOC a été utilisé pour évaluer le fardeau des symptômes à l’admission et six semaines après la sortie.

PRINCIPAUX RÉSULTATS

54 patients ont été recrutés, présentant tous une obstruction du débit d’air au moins modérée. À l’admission, les niveaux de CRP étaient plus élevés chez les patients atteints de MPOC avec pneumonie acquise en communauté que chez ceux atteints d’exacerbation aiguë de MPOC (86,4 (É.-T. 81,9) contre 33,5 (35,4)). Il y avait une différence statistiquement significative dans le pourcentage de VEMS prédit (p = 0,0038) et le score obtenu au test d’évaluation de la MPOC (p = 0,0005) au fil du temps, après ajustement pour la présence d’une pneumonie acquise en communauté. Cependant, il n’y avait pas de différence dans le pourcentage de VEMS prédit (p = 0,7184) ou le score CAT (p = 0,441) entre les patients atteints d’exacerbation aiguë d’une MPOC et ceux atteints de MPOC avec pneumonie acquise en communauté, après ajustement pour le temps. La durée moyenne du séjour à l’hôpital était plus longue pour la MPOC avec pneumonie acquise en communauté que pour l’exacerbation aiguë de MPOC (11,0 (10,2) contre 6,9 (4,5) jours).

CONCLUSIONS

Le temps est le principal facteur de récupération à court terme de la fonction pulmonaire et des symptômes chez les patients atteints de MPOC et hospitalisés pour une décompensation respiratoire aiguë.

Keywords:

• COPD
• exacerbation
• pneumonia
• lung function

Author contributions

M. Nunn was responsible for conceptualization, methodology, investigation, and writing of the original draft. J. Parker and J.-G. Leduc were responsible for conceptualization, methodology, investigation, writing, review and editing. D. Wigerius was responsible for resources, data curation, investigation, writing, review and editing as well as project administration. K. Matheson was responsible for formal analysis, resources, writing, review and editing. P. Hernandez was responsible for conceptualization, methodology, writing, review and editing, as well as supervision.

Disclosure statement

The authors declare that they have no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this paper.

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Funding

The author(s) reported there is no funding associated with the work featured in this article.