Elective ovarian removal and estrogen replacement therapy — effects on sexual life, psychological well-being and androgen status

Abstract

Conflicting data have been reported on the psychosexual impact of hysterectomy combined with bilateral oophorectomy. Three age-matched, hysterectomized groups of women were investigated: Group A (n = 33): oophorectomized, not receiving estrogen replacement therapy (ERT); Group B (n = 33): oophorectomized, receiving ERT; and Group C (n = 35): ovaries preserved and not receiving ERT. The McCoy Sexual Rating Scale and the Psychological General Well-Being Index as well as a semi-structured interview were used to assess postoperative experience with respect to libido, vaginal lubrication, ability of getting pleasure from intercourse, and ability to achieve orgasm. Serum concentrations of total and free testosterone, insulin-like growth factor 1 (IGF-I), sex hormone binding globulin, dehydroepi-androsterone sulfate and 4-androstene-3,17-dione were determined. In oophorectomized women sexual life was impaired as compared to those with intact ovaries and these women complained about less pleasure from coitus, impaired libido and lubrication. Regardless of whether estrogens were administered or not a similar pattern was found, indicating that estrogens are of little value in treating these specific sexual dysfunctions. Oophorectomized women receiving ERT reported less anxiety and depression and more well-being similar to women whose ovaries had been preserved. No correlation was found between psychosexual variables and biochemical androgen markers. However, the IGF-i levels were strongly correlated to sexual activity and responsiveness.

Zusammenfassung

Es wurden widersprüchliche Daten bezüglich der psychosexuellen Auswirkungen einer Hysterektomie in Kombination mit einer beidseitigen Oophorektomie berichtet. Drei Gruppen von Frauen vergleich-baren Alters wurden untersucht: Gruppe A (n = 33): oophorektomicrt, erhalten keine Östrogen-Ersatz-Therapie (ÖET); Gruppe B (n = 33): oophorektomiert, erhalten ÖET; und Gruppe C (n = 35): Ovarien erhalten, bekommen keine ÖET. Die 'McCoy Sexual Rating Scale' und der 'Psychological General Well-Being Index' sowie ein halbstruk-turiertes Interview wurden genutzt, um die postoperativen Erfahrungen bezüglich Libido, Vaginallubrikation, der Fählgkeit, Freude am Geschlechtsverkehr zu haben und der Fähigkeit, zum Orgasmus zu kommen, zu bewcrten. Serumkonzentrationen des gesamten und freien Testosterons, des insulin-ähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-I), des sexual-hormone-bindenden Globulins, des Dehydroepiandrosteron-Sulfats und 4-Androsten-3,17-dion wurden bestimmt. Bei den oophorektomierten Frauen war das Sexualleben im Gegensatz zu denjenigen mit intakten Ovarien beeinträchtigt. Außerdem klagten diese Frauen über weniger Freude beim Koitus, sowie Beeinträchtingung von Libido und Lubrikation. Es wurde der gleiche Symptomenkomplex gefunden, egal ob Östrogene verabreicht wurden oder nicht, was ein Zeichen dafür ist, daß Östrogene in der Behandlung dieser speziellen sexuellen Dysfunktionen von geringer Bedeutung sind. Oophorektomierte Frauen, die ÖET erhielten, berichteten weniger Ängste und Depressionen und größeres Wohlbefinden. Dies entspricht den Frauen, deren Ovarien erhalten wurden. Es konnte keine Korrelation zwischen psychosexuellen Variablen und biochemischen Androgenmarkern festgestellt werden. Dennoch korrelierten die IGF-1-Spiegel mit der sexuellen Aktivität und den positiven sexuellen Reaktionen.

Résumé

Des données contradictoire ont été rendues au sujet de l'effet psychosexuelle de l'hystérectomie avec oophorectomie bilatéralle. Trois groupes de femmes assortit pour l'age, qui ont subi une hystérectomie ont été etudiés: Groupe A (n = 33): avec oophorectomie mais sans traitement avec l'oestrogène, traitement oestrogènic substitif, (Estrogen Replacement Therapy (ERT)): Groupe B (n = 33): avec oophorectomie mais qui reçoivent ERT: et Groupe C (n = 35): avec ovaires conservées et qui ne reçoivent pas ERT. Le 'McCoy Sexual Rating Scale' et le 'Psychological Well-Being Index' et un entretien semi-structuré, out été employés pour evaluer l'expcricnce postopératoire par rapport au libido, la lubrification vaginale, la capacité d'atteindre le plaisire pendant les rapports sexuels et la capacité d'atteindre l'orgasme. Le taux total et libre dc testostérone, dans le sérum du facteur de croissance insulinoïde (insulin like growth factor (IGF-1)), globuline enchaînant les hormones sexuelles, (sex hormone binding globulin), le sulphate de deshydroépian-drostèrone et 4-androstène-3,17-dione, ont été determinés. En comparison des femmes qui avaient toujours leurs ovaries, les femmes qui ont subi oophorectomic se plaignaient de ne pas avoir autant de plaisir dans le coït, et que leurs libido et lubrification vaginale étaient diminués. Même si l'oestrogène était administrée ou non les resultats étaient à peu près parcil, se qui indique que l'oestrogène a peu de valeur dansle traitement de ces dysfonctionnements sexuels. Les femmes qui ontsubi oophorectomie et qui reçoivent ERT discnt qu'elles souffrent moins d'angoisse et de dépression nerveuse et davantage de bien-être, plutôt comme les femmes ayant toujours leurs ovaircs. Il n'y avait pas de correlation entrc les variables psychosexuelle et les marqueurs androgèncs biochimiqucs. Ccpcndant il y avait une forte correlation entre le taux dc l'IGF-i et l'activité et la réponse sexuelle.