Miljoterapi av borderlinepasienter: Fokus på motoverføringsreaksjoner i staben*

Abstract

Artikkelen omhandler miljøterapi av borderlinepasienter med utgangspunkt i sta-bens motoverføringsreaksjoner. På grunn av sin spesielle personlighetsstruktur og underliggende konflikter, vil borderlinepasienter skape sterke motoverføringsreak-sjoner (definert som terapeutens totale emosjonelle respons). Disse er viktige av følgende grunner.

1. Diagnostisk, for i forsti pasienten bedre.

2. I veiledning og utdannelse av stab i kombinasjon med en renselsesfunksjon (opprettholde personalets selvfølelse og psykiske likevekt).

3. Terapeutisk, ved å øke mulighetene for korrektive, emosjonelle erfaringer og internalisering av bedre integrerte objekter.

Forfatteren beskriver «den typiske borderlinepasient», og gjennomgår fem karakte-ristiske motoverføringsreaksjoner og hvordan disse har relasjon til pasientens spesielle problemer. Avslutningsvis har forfatteren noen refleksjoner om behandlingsideo-logi, personalkultur og prinsipper for behandling, med sæerlig relevans for korttidsav-delinger.

Forfatteren er assisterende overlege ved avdeling 6 B, Ullevål sykehus. Han har i flere år interessert seg for hvordan avdelingsmiljøer må utformes for å møte for-skjellige pasientgruppers behandlingsbehov, og han har b1.a. erfaring fra arbeide i et terapeutisk samfunn oppbygd etter Hendersonmodellen, med schizofrene i en inter-mediæravdeling og fra akuttavdeling med hovedsakelig psykotiske og borderlinepasienter. Han kombinerer institusjonsarbeid med psykoterapeutisk privatpraksis og er kandidat ved Norsk psykoanalytisk institutt.

*Omarbeidet fra foredrag ved seminar om diagnostikk og behandling av borderline-tilstander. Gaustad sykehus, Oslo 26. - 27. januar 1982.