Protein-Bound Polysaccharides in Rheumatoid Arthritis

Summary

1. The serum of 26 patients with rheumatoid arthritis and 12 healthy subjects, and the synovial fluid of 11 patients with rheumatoid arthritis were stained with Periodic Acid Schiff (PAS) after electrophoresis of the serum or synovial fluid on paper strips.

2. The PAS-staining reactions obtained were expressed semiquantitatively by a planimetric index. This index was definitely elevated in the patients with rheumatoid arthritis, and particularly in the more advanced cases. There was a slight positive correlation to ESR also, but no correlation to the duration of the disease or to anemia.

3. The distribution of PAS-positive substances in the different protein fractions did not differ from that in the control series. The planimetric index may possibly have a very slight negative correlation to the percentage of albumin in the total protein, but no clear correlation was seen to the total protein, or to alpha, beta or gamma globulins.

4. In all the synovial fluid samples there were PAS-positive substances present which had approximately the same distribution in the different protein fractions as those in the serum.

5. It is suggested that the increased amounts of PAS-positive substances during the third and fourth stages of the disease were due in part to circulating amyloid material.

6. From the results obtained in this series the conclusion is drawn that PAS staining of serum or synovial fluid after electrophoresis on paper strip is of no practical clinical significance.

Résumé

1. Après électrophorèse du sérum ou du liquide synovial sur des bandes de papier, l'auteur a coloré avec du réactif de Schiff (PAS) le sérum de 26 malades atteints d'arthrite chronique déformante et de 12 sujets sains, ainsi que l'humeur synoviale de 11 malades atteints d'arthrite chronique déformante.

2. Les réactions colorantes de PAS ont été exprimées semi-quantitativement par un index planimétrique. Cet index était nettement élevé chez les malades atteints d'arthrite déformante et particulièrement dans les cas plus avancés. II y avait aussi une faible corrélation positive avec la sédimentation sanguine, mais pas de corrélation avec la durée de la maladie ou de l'anémie.

3. La distribution de substances positives de PAS dans les différentes fractions de protéine ne différait pas de celle dans les séries de contrôle. Il est possible que l'index planimétrique ait une très faible corrélation négative avec le pourcentage d'albumine dans la protéine totale, mais une corrélation claire avec le contenu total de protéine ou avec les globulines alpha, béta ou gamma n'a pas été observée.

4. Dans tous les échantillons d'humeur synoviale on a constaté la présence de substances positives de PAS ayant approximativement la même distribution dans les différentes fractions de protéine que celles dans le sérum.

5. L'auteur suggère que les quantités accrues de substances positives de PAS durant la troisième et la quatrième phase de la maladie étaient dues en partie aux matières amyloïdes en circulation.

6. L'auteur a tiré la conclusion des résultats obtenus dans ces séries que la coloration de PAS du sérum ou de l'humeur synoviale après électrophorèse sur des bandes de papier est sans signification clinique pratique.

Zusammenfassung

1. Das Serum von 26 an chronischem Gelenkrheumatismus erkrankten Patienten und von 12 gesunden Subjekten, sowie die Gelenkflüssigkeit von 11 an chronischem Gelenkrheumatismus erkrankten Patienten wurde, nach erfolgter Elektrophorese des Serums bezw. der Gelenkflüssigkeit auf Papierstreifen, mit Schiff-Reagenz (PAS) gefärbt.

2. Die erhaltenen PAS-Färbungsreaktionen wurden semiquantitativ durch einen plantimetrischen Index ausgedrückt. Dieser Index war bei Patienten mit chronischem Gelenkrheumatismus durchaus hoch, besonders in den fortgeschritteneren Stadien. Es bestand auch eine geringe positive Wechselbeziehung zur Blutsenkung, jedoch keine Korrelation zur Dauer der Krankheit oder der Anämie.

3. Die Verteilung der positiven PAS-Stoffe in den verschiedenen Proteinfraktionen war von derjenigen in den Kontrollserien nicht abweichend. Der planimetrische Index kann möglicherweise eine sehr geringe negative Wechselbeziehung zum Eiweissgehalt im gesamten Protein aufweisen, jedoch wurde keine klare Korrelation zum gesamten Proteingehalt oder zu den Alpha-, Beta- oder Gamma-Globulinen festgestellt.

4. In allen Proben von Gelenkflüssigkeit waren positive PAS-Stoffe vorhanden, die ungefähr dieselbe Verteilung in den verschiedenen Proteinfraktionen wie diejenigen im Serum aufwiesen.

5. Der Verfasser deutet an, dass die erhöhten Mengen von positiven PAS-Stoffen in dem dritten und vierten Stadium der Krankheit teilweise auf umlaufendes Amyloidmaterial zurückzuführen sei.

6. Aus den in diesen Gruppen erhaltenen Ergebnissen wird die Folgerung gezogen, dass die PAS-Färbung von Serum bzw. Gelenkflüssigkeit nach erfolgter Elektrophorese auf Papierstreifen von keiner kusch praktischen Bedeutung ist.