The Kidney Function in Patients with Rheumatoid Arthritis in Relation to the Commencement of the Disease (VI)

Summary

The purpose of this work is to evaluate the kidney function in patients with rheumatoid arthritis in relation to the time of the commencement of the disease.

The kidney function is examined by three 24-hour endogenous creatinine clearances, and clearance is expressed as the average of three 24-hour clearances and corrected for body surface (ml/min./1.73 m²).

The material consists of 244 patients with rheumatoid arthritis and 247 patients with other diseases in a control group. No patient in the rheumatoid arthritis group has had a definitely identified renal disease before the disease started, and no patient in the control group has had symptoms from the urinary tract, arterial hypertension or osteoarthrosis.

All the patients have been examined by the author, and the material is statistically prepared.

In the introduction a short outline is given as to renal changes in systemic lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, progressive scleroderma and dermatomyositis, just as references are given to previous investigations of the kidney in rheumatoid arthritis.

The relationship between the rheumatoid arthritis and the commencement of the disease, especially in relation to the menstrual cycle, is discussed.

With regard to the kidney function in patients with rheumatoid arthritis, there is, in women, found a constant relationship between the severity of the disease and the kidney function regardless of the time of the commencement of the disease, so that patients with a severe disease have lower kidney function than patients with a mild disease, and likewise lower than the kidney function of the patients in the control group. No relationship has been found between kidney function and duration of disease within each stage of the disease. The kidney function in men shows another pattern. There is no difference in the kidney function in patients with a mild and with a severe disease, if the disease has started at an early date, before the age of 51 years. When the disease has set in at a late date, after the age of 51 years, then there is, as in women, lower kidney function in the severe stages than in the milder stages. No certain relationship has been found between the kidney function and duration of the disease within each stage.

If no regard is paid to the stages of the disease, then there is found relationship between the duration of the disease and kidney function in women with commencement of the disease in the preclimacteric age and in men with commencement of the disease at an advanced age.

Résumé

Pour évaluer la fonction rénale chez les malades atteints de polyarthrite chronique évolutive par rapport au moment du début de la maladie l'auteur a examiné cette fonction au moyen de la 'clearance' de créatinine endogène.

Le matériel se composait de 244 malades souffrant de p. c. é. et de 247 personnes atteintes d'autres affections comme groupe de contrôle. Dans le groupe p. c. é. on n'avait pas constaté de maladie rénale avant le début de la p. c. é., et dans l'autre groupe il n'y avait pas de malade ayant eu des symptomes antérieurs de l'appareil urinaire, d'hypertension artérielle ou d'ostéoarthrose.

Les altérations rénales dans le L. E. du système, dans la polyartérite noueuse, dans la sclérodermie progressive et dans la dermatomyosite ainsi que les études rénales antérieures dans les cas du p. c. é. sont mentionnées brièvement.

L'auteur discute notamment le rapport entre le début du p. c. é. et le cycle de menstruation.

Chez les femmes il existe un rapport fixe entre la fonction rénale et la gravité de la maladie toutefois indépendamment du moment du début de la maladie. On n'a pas pu établir de rapport entre la fonction rénale et la durée de la maladie dans chaque stade du p. c. é. Chez les hommes les conditions sont les mêmes que chez les femmes mais seulement dans les cas où la maladie s'est déclarée après le 51:e anniversaire; car alors la fonction rénale est plus basse dans les cas graves que dans les cas anodins. Si la maladie se déclare plutôt, il n'existe pas chez les hommes de différence dans la fonction rénale entre les cas graves et les cas anodins.

Zusammenfassung

Um die Nierenfunktion bei Patienten mit chron. Gelenkrheumatismus im Verhältnis zum Zeitpunkte des Beginns der Krankheit zu beurteilen, wurde diese Funktion durch endogene Kreatinin-“clearance” untersucht.

Das Material besteht aus 244 Patienten mit chron. Gelenkrheumatismus und 247 mit anderen Krankheiten als Kontrollgruppe. In der Rheuma-Gruppe war keine Nierenkrankheit vor der Entstehung der chr. G. festgestellt, und in der anderen Gruppe gab es keinen Patient mit früheren Symptomen aus dem Harnapparat, mit erhöhtem Blutdruck oder mit Osteoarthrose.

Nierenveränderungen im systemischen L. E., in der Polyarteritis nodosa, progressive Sklerodermie und Dermatomyositis wie auch frühere Nierenuntersuchungen beim chr. Gelenkrheumatismus werden kurz erwähnt.

Besonders wird die Beziehung des Beginns des Gelenkrheumatismus zum Mentruationszyklus erörtert.

Bei Frauen besteht eine feste Beziehung zwischen der Nierenfunktion und der Schwere der Krankheit aber unabhängig vom Zeitpunkt des Krankheitsbeginns. Eine Beziehung der Nierenfunktion zur Dauer der Krankheit innerhalb eines jeden Krankheitsstadiums wurde nicht festgestellt. Bei Männern liegen die Verhältnisse wie bei den Frauen, aber nur in den Fällen wo die Krankheit nach dem 51. Lebensjahr einsetzte: dann ist die Nierenfunktion niedriger in den schweren Fällen als in den milden. Wenn die Krankheit früher einsetzte, besteht bei Männern kein Unterschied in der Nierenfunktion der schweren und der milden Fällen.