Effects of diethylstilbestrol (DES) medication during pregnancy: report from a symposium at the 10th International Congress of ISPOG

Abstract

This article is a report based on presentations at the symposium Effects of Diethylstilbestrol (DES) Medication during Pregnancy at the conference Reproductive Life, 10th International Congress of The International Society of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology (ISPOG) in Stockholm, Sweden June 14-17, 1992. The objective of this symposium, chaired by Eylard van Hall and Ingar Palmlund, was to provide the basis for a discussion of how the risks of DES had been evaluated in different countries. In the general discussion following the presentations everybody present expressed concerns that DES might still be given to pregnant women in many parts of the world, called for measures to alert medical professionals world-wide to the hazards of the use of DES, and requested measures to effect an international ban of DES in medication for pregnant women.

The presentations of different aspects of the risks of DES medication during pregnancy were made by the following persons (here in alphabetical order):

Roberta Apfel, Associate Professor of Clinical Psychiatry, Cambridge Hospital, Harvard Medical School, USA, who together with Susan Fisher has authored the book To do No Harm: DES and the Dilemmas of Modern Medicine and articles on psychological problems with origins in the practice of giving DES to pregnant women.

Simone Buitendijk, Director, Perinatal Epidemiology Netherlands Foundation, an epidemiologist who has played an active role in the association of patients exposed to DES in her country.

Anne Cabau, practising gynaecologist in Paris, France, who by an investigation in 1982 and many subsequent articles alerted the French medical community and general public to the risks of Distilbène, the most common DES drug in France.

John-Gunnar Forsberg, Professor of Anatomy at the University of Lund, Sweden, who for many years has investigated the effects of DES on the developing fetus, primarily in mice.

Ingar Palmlund, researcher at the Department of International Health Care Research (IHCAR), Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden, who is engaged in a study of the societal evaluation of the risks of DES, comparing the experiences in different countries.

Zusammenfassung

Bei diesem Artikel handelt es sich um einen auf dem Symposium Effects of DES Medication during Pregnancy (Die Auswirkung der Behandlung mit DES (Diäthylstilböstrol) in der Schwangerschaft) anläßlich der Konferenz Reproductive Life auf dem 10. Internationalen Kongress der International Society of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology (ISPOG = Internationalen Gesellschaft für Psychosomatik in der Geburtshilfe und Gynäkologíe) in Stockholm, in Schweden vom 14-17 Juni 1992 gehaltene Referate beruhenden Bericht. Das Ziel dieses Symposiums, dessen Vorsitz Eylard van Hall und Ingar Palmlund innehatten, bestand darin, die Diskussionsgrundlage darüber zu liefern, wie die Risiken von DES in verschiedenen Ländern eingeschätzt werden. In der den Referaten folgenden allgemeinen Diskussion drückten alle Anwesenden ihre Sorge darüber aus, daß DES in vielen Teilen der Welt noch immer Schwangeren gegeben wird und riefen nach Maßnahmen, um die Mediziner weltweit vor den mit dem Einsatz von DES verbundenen Gefahren zu warnen und forderten Maßnahmen zur Erwirkung eines internationalen Verbots von DES in der Behandlung von Schwangeren.

Die Referate über die verschiedenen Aspekte der Risiken von DES-Medikation in der Schwangerschaft wurden von folgenden Sprechern gehalten (in alphabetischer Reihenfolge):

Roberta Apfel, Associate Professor für Klinische Psychiatric, Cambridge Hospital, Harvard Medical School, USA, Verfasser des Buches To do No Harm: DES and the Dilemmas of Modern Medicine gemeinsam mit Susan Fisher und von Artikeln über auf die Praxis der Behandlung von Schwangeren mit DES zurückzuführende psychologische Probleme.

Simone Buitendijk, Direktor, Perinatal Epidemiology Netherlands Foundation, eine Epidemiologin, die eine aktive Rolle im Verband der DES ausgesetzten Patienten ihres Landes spielt.

Anne Cabau, in Paris praktizierende Gynäkologin, die die französischen Mediziner und die Allgemeinheit durch eine Untersuchung im Jahr 1982 und in der Folge durch zahlreiche Artikel auf die Gefahren von Distilbène, das am häufigsten in Frankreich eingesetzte DES-Medikament, aufmerksam machte.

John-Gunnar Forsberg, Professor fur Anatomie der Universität Lund in Schweden, der die Auswirkungen von DES auf den Fötus in der Entwicklung vor allem bei Mäusen seit vielen Jahren untersucht. Ingar Palmlund, Forscherin, Department of International Health Care Research (IHCAR = Abteilung für Internationale Gesundheitsforschung), Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, die an eincr Studie der gesellschaftlichen Bewertung der Risiken von DES unter Vergleich der Erfahrungen in verschiedenen Ländern arbeitet.

Résumé

Cet article est un rapport basé sur des communications faites dans le cadre du symposium Effets dun traitement par DES (diethylstilbestrol) pendant la grossesse, de la conférence Reproductive Life, ioëme Congrès International de l'International Society of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology (ISPOG), Stockholm, Suede, 14-17 juin 1992. L'objectif de ce symposium, sous la présidence d'Eylard van Hall et d'Ingar Palmlund, était de créer des bases de discussion concernant l'evaluation des risques associés au DES dans différente pays. Durant le débat général qui a suivi les communications, tous les participants ont exprimé leur crainte que le DES continue à étre administré à des femmes enceintes dans de nombreuses parties du monde, ont demandé des mesures visant à alerter les professionnels médicaux du monde entier quant aux risques associés à l'usage du DES, ainsí que des mesures destinées à promouvoir une interdiction internationale du DES pour le traitement des femmes enceintes. Les communications sur divers aspects des risques associés au DES pendant la grossesse ont été faites par les participants suivants (en ordre alphabétique):

Roberta Apfel, Professeur Adjoint de Psychiatrie Clinique, Cambridge Hospital, Harvard Medical School, USA, qui, avec Susan Fisher, est l'auteur de l'ouvragé intitulé To do No Harm: DBS and the Dilemmas of Modern Medicine (Ne pas nuire: le DES et les dilemmes de la médecine moderne) ainsi que d'articles sur les problèmes psychologiques dont l'étiologie est l'administration de DES à des femmes enceintes. Simone Buitendijk, Directrice, Fondation Néerlandaise d'Epidémiologie Périnatale, est une épidémiologistes qui a participé activement à l'association de patientes exposées au DES dans son pays.

Anne Cabau, qui exerce la gynécologie à Paris, France, et qui, par l'intermédiaire d'une investigation réalisée en 1982 et de nombreux articles ultérieurs, a alerté le corps médical français et le grand public quant aux risques du Distilbène, médicament DES le plus fréquemment utilisé en France.

John-Gunnar Forsberg, Professeur d'Anatomie de l'Université de Lund, Suède, qui étudie depuis de nombreuses années les effets du DES sur le développement du foetus, particulièrement chez les souris.

Ingar Palmlund, chercheuse du Department of International Health Care Research (IHCAR), Karolinska Institutet, Stockholm, Suède, qui se livre actuellement à l'étude de l'évaluation des problèmes sociaux soulevée par les risques associés au DES, en comparant les experiences de pays différents.