Skeletal maturity of the hand and wrist of healthy Argentinian children aged 4–12 years, assessed by the TWII method

Summary

One previously trained observer assessed skeletal maturity in a representative sample of 388 and 387 healthy girls and boys respectively from La Plata city, a predominantly university and administrative urban centre in Argentina. The staging system used was TWII and the scores were calculated from three sources: British, Spanish and Italian standards. Our sample showed a marked advancement in bone age with regard to chronological age when using British standards and, to a lesser extent, when applying the Spanish standards. Local mean bone ages were very similar to chronological ages when the Italian scores were used. Second-degree polynomials were adjusted to log10 scores for boys and girls, in order to obtain local values for bone age (BA) transformations. The same staging system should be used in clinical work in Argentina, with the corresponding changes in BA trans-formations. A marked advancement of carpal BAs with regard to RUS BAs was found, from age 5 onwards, in both sexes. Mean differences and SD of RUS-minus-carpal BA were 1·28, SD 1·08 and 1·18, SD 1·09 years for girls and boys respectively. These differences have not been described before, and require further investigation.

Zusammenfassung

Die Skelettreife einer repräsentativen Stichprobe von 388 gesunden Mädchen und 387 gesunden Jungen aus der Stadt La Plata, eines vorwiegend durch Universität und Administration gekennzeichneten urbanen Zentrums in Argentinien, wurde durch einen zuvor trainierten Untersucher bewertet. Die Stadieneinteilung erfolgte nach dem TWII-System und zur Berechnung der Scores wurden drei Quellen herangezogen: britische, spanische und italienische Standards. Bei Verwendung des britischen Standards liess die vorliegende Stichprobe eine ausgeprägte Beschleunigung des Knochenalters (BA) im Vergleich zum chronologischen Alter erkennen. Gleiches galt, wenn auch weniger ausgeprägt, bei Anwendung der spanischen Standards. Bei Heranziehung der italienischen Standards waren die lokalen mittleren Knochenalter dem chronologischen Alter sehr ähnlich. Um lokale Werte für Transformationen des Knochenalters zu erhalten, wurden den log10-Scores für Jungen und Mädchen Polynome 2. Grades angepasst. Dasselbe Stadieneinteilungssystem sollte in Argentinien im klinischen Zusammenhang Anwendung finden, mit den entsprechenden Veränderungen in der Transformation des Knochenalters. Für Kinder im Alter ab 5 Jahre wurde in beiden Geschlechtern eine deutliche Beschleunigung des karpalen Knochenalters im Vergleich zum RUS-Knochenalter gefunden. Durchschnitt und Standardabweichung der Differenz zwischen dem RUS- und dem karpalen BA betrugen 1·28 SD 1·08 für Mädchen und 1·18 SD 1·09 für Jungen. Diese Unterschiede wurden zuvor nicht beschrieben und bedürfen einer weiteren Untersuchung.

Resumé

Un observateur expérimenté a observé la maturité squelettique dans un échantillonnage représentatif de 388 filles et 387 garçons en bonne santé de la ville de La Plata, agglomération argentine essentiellement universitaire et administrative. L'échelle de maturation TWII a été utilisée et les valeurs ont été calculées à partir de trois standarts; britannique, espagnol et italien. Notre échantillon manifeste un avancement marqué de l'âge osseux par rapport à l'âge chronologique lorsque les standarts britanniques sont utilisés et à un moindre degré lorsque les standarts espagnols le sont. Des polynomes du second-degré ont été ajustés au Log10 des valeurs des garçons et des filles, afin d'obtenir des valeurs locales de modification osseuse avec l'âge. La même échelle de maturation devrait être utilisée aux fins cliniques dans notre pays, avec les ajustements correspondants du changement osseux avec l'âge. Une précocité marquée des âges des os du carpe a été trouvée par rapport aux âges osseux RUS, à partir de 5 ans dans les deux sexes. Les différences moyennes, et écart-types de RUS-moins-AO sont 1·28 ET 1·08 et 1·18 ET 1·09 années pour les filles et les garçons respectivement. Ces différences n'ont pas été décrites auparavant et requièrent de plus amples travaux.