Do emotion regulation, attentional control, and attachment style predict response to cognitive behavioral therapy for anxiety disorders? – an investigation in clinical settings

Abstract

Objective: Approximately, 50% of all individuals with anxiety disorders do not benefit from the “gold standard” treatment, namely cognitive behavioral therapy (CBT). Reliable predictors of treatment effect are lacking. The primary aim of this study was to investigate the predictive value of emotion regulation, attentional control, and attachment style for group-based CBT outcomes in routine clinical settings. Method: A total of 76 patients with anxiety disorders received manual-based group CBT at psychiatric outpatient clinics. Emotion regulation, attachment style, and attentional control were assessed with self-report measures and with an experimental computer-based attentional control task at baseline. The severity of anxiety was assessed at intake, post-treatment, and at a 6-month follow-up. Results: Attentional control, emotion regulation, and attachment avoidance did not predict treatment outcomes. Higher attachment anxiety at baseline was significantly related to poorer outcome. Conclusion: In routine clinical settings, high attachment anxiety may predict poorer outcomes for group-based CBT.

Obietttivo: Circa il 50% di tutti gli individui con disturbi d'ansia non beneficiano del trattamento "gold standard", vale a dire la terapia cognitivo comportamentale (CBT). Mancano predittori affidabili dell'effetto del trattamento. L'obiettivo principale di questo studio era di esaminare il valore predittivo della regolazione delle emozioni, del controllo dell'attenzione e dello stile di attaccamento per la CBT di gruppo in setting clinici quotidiani. Metodo: un totale di 76 pazienti con disturbi d'ansia hanno ricevuto un manuale CBT presso cliniche ambulatoriali psichiatriche. Sono state valutate la regolazione delle emozioni, lo stile di attaccamento e il controllo dell'attenzione attraverso questionari self-report e attraverso un task di controllo sperimentale computerizzato sull'attenzione al baseline. La gravità dell'ansia è stata valutata ali'inizio, dopo il trattamento e ad un follow-up di 6 mesi. Risultati: il controllo attenzionale, la regolazione delle emozioni e l'evitamento dell'attaccamento non ha predetto gli esiti del trattamento. Una maggiore ansia da attaccamento era significativamente correlata a peggiori esiti. Conclusione: in contesti clinici quotidiani, un'ansia da attaccamento elevata può prevedere esiti più scarsi per la CBT di gruppo.

Objetivo: Aproximadamente 50% de todos os indivíduos com transtornos de ansiedade não se beneficia do tratamento “padrão ouro”, ou seja, terapia cognitivo-comportamental (TCC). Faltam preditores confiáveis do efeito do tratamento. O objetivo principal deste estudo foi investigar o valor preditivo da regulação emocional, controle atencional e estilo de apego para resultados de TCC em grupo em ambientes clínicos de rotina. Método: Um total de 76 pacientes com transtornos de ansiedade receberam TCC em grupo manualizada em ambulatórios psiquiátricos. Regulação emocional, estilo de apego e controle atencional foram avaliados com medidas de autorrelato e com uma tarefa experimental de controle atencional por computador no início do tratamento. Gravidade da ansiedade foi avaliada na admissão, no pós-tratamento e no seguimento de 6 meses. Resultados: Controle atencional, regulação emocional e apego evitativo não previram resultados do tratamento. Maior apego ansioso no início do estudo estava significativamente relacionado a pior resultado. Conclusão: Em contextos clínicos de rotina, maior apego ansioso na admissão pode prever piores resultados para a TCC em grupo.

目的：大約五成的焦慮症患者無法由「黃金標準」治療中獲益，即認知行為治療(CBT)； 治療效果的穩定預測因子亦仍付之闕如，本研究的主要目的即在探討一般臨床情境 下，情緒調節、注意力調控與依附風格對CBT團體之效果的預測力。方法：於精神科門診接受依循手冊進行之CBT團體的焦慮症患者共76名，以自陳式工具評估其情 緒調節、注意力調控和依附風格，並在基準期進行電腦化實驗式注意力力調控作業。在初談時、治療後、六個月追蹤時亦對焦慮嚴重度進行評估。結果：注意力調控、 情緒調節與依附逃避皆無法預測治療效果，而基準期較高的依附焦慮與較差的效果 有顯著關聯。結論：在一般臨床情境下，高度的依附焦慮可預測在CBT團體上的效果較不佳。

Keywords:

• predictors
• anxiety disorders
• cognitive behavioral therapy
• attachment
• emotion regulation
• attentional control

Palavras-chave:

• preditores
• transtornos de ansiedade
• terapia cognitivo-comportamental
• apego
• regulação emocional
• controle atencional

關鍵詞:

• 預測因子
• 焦慮症
• 認知行為治療
• 依附
• 情緒調節
• 注意力調控

ORCID

Sara Kerstine Kaya Nielsen http://orcid.org/0000-0002-4412-4633

Ida Hageman http://orcid.org/0000-0002-4175-0946

Anders Petersen http://orcid.org/0000-0003-3595-6275

Signe Vangkilde http://orcid.org/0000-0002-1622-3108

Additional information

Funding

This work was supported by the Kristian Holt Hansen Foundation and the Aase and Ejnar Danielsen Foundation (Aase og Ejnar Danielsens Fond).