Occupational justice in direct-funded attendant services: Possibilities and constraints

ABSTRACT

In direct-funded attendant services, public funds are transferred to service users to recruit, hire, train, and manage support staff. An outcome of activist efforts to deinstitutionalize support services, direct funding models are often said to increase the choice and control that disabled people have in their attendant services and in everyday life. Focusing on one direct funding program in Ontario, Canada, the overarching reflexive ethnographic study explored the work that physically disabled adults contribute to organize and manage their own attendant services. In this paper we present a secondary analysis of qualitative interview data, examining the impact of participation in direct funding on service users’ occupational engagement. The results of this analysis suggest that direct funding promotes occupational rights by providing supports needed to participate in a range of meaningful occupations. At the same time, occupational engagement was found to be constrained at individual and group levels. In this paper we apply occupational justice concepts to analyze systemic constraints on occupational engagement and occupational choice, including program eligibility criteria and societal factors that condition access to and use of public resources. The discussion highlights how direct funding can support occupational engagement and constrain occupational choice, illuminating the complexity of occupational justice as a dynamic concept that may be promoted and obstructed simultaneously within a given context. We situate direct funding within an ongoing history of institutionalized supports for disabled people and identify specific factors that may promote or inhibit the occupational rights of disabled people who use direct-funded attendant services.

直接资助的派员服务，即公共资金被转帐给服务用户，用以招募、雇用、培训和管理服务人员。激进主义者努力将援助服务去机构化，其结果就是直接资助模式，它通常被认为加强了残疾人在其派员服务和日常生活中的选择和控制。这项全面的反思民族志研究，以加拿大安大略省的一项直接资助计划为重点，探讨了身体残疾的成年人为组织和管理他们自己的派员服务所做的工作。在本文中，我们对定性访谈数据进行了二次分析，研究了直接资助对服务用户的生活活动参与的影响。分析结果表明，直接资助通过提供参与一系列有意义的活动所需的帮助来促进生活活动权利。同时，我们发现在个人和群体层面，活动参与受到限制。我们应用生活活动正义概念来分析活动参与和选择的系统性约束，包括项目资格标准和限制获得和使用公共资源的社会因素。我们强调了直接资助如何促进活动参与以及限制活动选择，阐明生活活动正义作为一个动态概念的复杂性，在特定背景下可以同时得到促进和阻碍。我们将直接资助置于对残疾人的机构化援助的持续历史中，并确定可能促进或抑制使用直接资助的派员服务的残疾人生活活动权利的特定因素。

Los servicios de asistencia de financiación directa transfieren a sus usuarios fondos públicos para reclutar, contratar, formar y gestionar al personal de apoyo. Como resultado de los esfuerzos realizados por activistas para desinstitucionalizar los servicios de asistencia, a menudo se dice que los modelos de financiación directa aumentan la capacidad de elección y el control de las personas con discapacidades sobre sus servicios de asistencia y su vida cotidiana. Centrándose en un programa de financiación directa en Ontario, Canadá, el presente estudio etnográfico reflexivo general examinó el trabajo realizado por adultos con discapacidades físicas para organizar y gestionar sus propios servicios de asistencia. En este trabajo se presenta un análisis secundario de datos provenientes de las entrevistas cualitativas, que estudia el impacto de la intervención de los implicados sobre la financiación directa de los servicios en su participación ocupacional. Los resultados de dicho análisis sugieren que la financiación directa promueve los derechos ocupacionales, ya que proporciona los apoyos necesarios para participar en una serie de ocupaciones significativas. Al mismo tiempo, se comprobó que la participación ocupacional quedó restringida a nivel individual y grupal. En este artículo aplicamos los conceptos de justicia ocupacional para analizar las restricciones sistémicas a la participación y la elección ocupacionales, tomando en cuenta los requisitos que supone involucrarse en los programas y los factores sociales que condicionan el acceso y el uso de los recursos públicos. En este sentido destacamos cómo la financiación directa puede apoyar la participación ocupacional y coartar la elección ocupacional, iluminando la complejidad de la justicia ocupacional como un concepto dinámico que puede ser promovido y entorpecido simultáneamente en un contexto dado. Situamos la financiación directa como parte de una historia continua de apoyos institucionalizados para las personas con discapacidad e identificamos los factores específicos que pueden fomentar o inhibir los derechos ocupacionales de las personas que utilizan servicios de asistencia financiados directamente.

KEYWORDS:

• Occupational science
• Direct funding
• Direct payments
• Attendant care
• Occupational justice
• Disability studies
• Institutionalization

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