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EMPIRICAL PAPER

Discrepancies in therapist and client ratings of global improvement following cognitive behavioral therapy for social phobia and their differential relations with symptom improvement at post-treatment and 12-month follow-up

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Pages 608-615 | Received 05 Oct 2012, Accepted 01 Oct 2013, Published online: 20 Nov 2013
 

Abstract

Objective: This study aimed to examine discrepancies in client and therapist ratings of global improvement and their relations to symptom improvement at post-treatment and 12-month follow-up. Method: Participants (N = 59) with social phobia received eight sessions of cognitive behavioral therapy (CBT). Participants and therapists rated improvement following each session. Participants also rated improvement at follow-up. Participants completed symptom severity self-reports at post-treatment and follow-up. Results: Clients consistently rated themselves as more improved than therapists. Relative to client ratings, therapist post-treatment ratings of improvement were related to more indices of symptom change at both timepoints. Conclusions: Results suggest that therapist ratings have good predictive utility of client-reported change in symptoms.

Obiettivo: Questo studio si propone di esaminare le discrepanze nelle valutazioni di paziente e terapeuta circa il miglioramento globale e la relazione tra queste e il miglioramento dei sintomi in una fase di post-trattamento e in quella di follow-up dopo 12 mesi.

Metodo: I partecipanti (n = 59) con fobia sociale hanno ricevuto otto sedute di terapia cognitivo-comportamentale (CBT). Partecipanti e terapeuti hanno valutato il miglioramento dopo ciascuna seduta. I partecipanti hanno inoltre valutato il miglioramento al momento del follow-up. I partecipanti hanno compilato un self-report circa la gravità dei sintomi al termine del trattamento e al follow-up.

Risultati: I pazienti hanno valutato, in modo significativo, il proprio miglioramento maggiore rispetto ai terapeuti. Rispetto alla valutazione dei pazienti, quelle effettuate dal terapeuta dei miglioramenti al termine del trattamento erano connesse ad un maggior numero di indici di cambiamento dei sintomi in entrambi i momenti.

Conclusioni: I risultati suggeriscono che le valutazioni del terapeuta hanno una buona validità predittiva del cambiamento dei sintomi riferito del paziente.

Objectivos: Este estudo pretendeu examinar as discrepâncias nas classificações do cliente e do terapeuta relativamente à melhoria global e as suas relações com a melhoria sintomática no pós-tratamento e no follow-up de 12 meses após o término terapêutico. Método: Os participantes (N=59) com fobia social foram seguidos ao longo de 8 sessões de terapia cognitivo-comportamental (TCC). Quer os participantes quer o terapeuta avaliaram a melhoria clínica no final de cada sessão. Os participantes também avaliaram a melhoria clínica no follow-up. Resultados: Os clientes classificaram-se, consistentemente, como tendo uma maior melhoria clínica, comparativamente às classificações dos terapeutas. Relativamente às classificações dos clientes, as classificações da melhoria clínica pós tratamento feitas pelos terapeutas estavam associadas com mais indicadores de mudança sintomática em ambos os momentos. Conclusões: Os resultados sugerem que as avaliações do terapeuta têm uma boa utilidade preditiva da mudança sintomática relatada pelo cliente.

Ziel: Diese Studie beabsichtigt, die Abweichungen in den Beurteilungen von Klienten und Therapeuten bezüglich der globalen Verbesserung und deren Verhältnis zur Symptomverbesserung bei Therapieabschluss und in der Katamnese (nach 12 Monaten) zu untersuchen. Methode: Teilnehmer (N=59) mit einer sozialen Phobie erhielten acht Sitzungen kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Die Teilnehmer und die Therapeuten beurteilten die Verbesserung nach jeder Sitzung. Die Teilnehmer beurteilten auch die Verbesserung bei der Katamnese. Ergebnisse: Klienten beurteilten sich selbst konsistent als stärker verbessert als die Therapeuten. Im Verhältnis zu den Klienten Beurteilungen, wurde die Verbesserung zu Therapieende von den Therapeuten bei beiden Zeitpunkten häufiger mit Indikatoren der Symptomveränderung in Verbindung gebracht. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse lassen vermuten, dass Therapeutenbeurteilungen gute voraussagende Nützlichkeit in Bezug auf die von Klienten berichteten Symptomänderungen haben.

目標:本研究旨在檢視個案與治療師對於整體改善情形的評估及其與治療後及 12月後追蹤之症狀改善情形之關連。研究方法;患有社交恐懼症的參與者 (N = 59)接受八次的認知行為治療 (CBT)。參與者及治療師在每次晤談後評量改善情形。參與者也在追蹤期評量改善情形。參與者在治療後及追蹤時,亦有填寫症狀嚴重情形的自陳報告。研究結果:相較治療師的評估,所有個案的自評都比治療師的評估認為更有改善。而相對於個案的評估,治療師於治療結束時對改善情形的評估與二個時間點的症狀改善指標有較佳的關連情形。研究結論:結果顯示治療師的評估對於個案自陳症狀的改變有較好的預測效用。

Additional information

Funding

Funding: This study was supported by a National Institute of Mental Health grant [R42 MH60506-02] awarded to the last author.

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