Assessment of head size adjusted for height: An anthropometric tool for clinical use based on Argentinian data

Abstract

Background: Relative macrocephaly describes a large head in relation to stature, and this indicator could be helpful in depicting syndromes with large heads and short stature, providing the existence of some relationship between both measurements in normal children.

Objective: The aims of this study were (1) to evaluate the existence of a relationship between head circumference (HC), height and weight, (2) to build an instrument for evaluating it and validate its clinical utility.

Subjects and methods: Relationship between HC, height and weight was explored in a national sample of 3571 healthy, well nourished boys and girls aged 0–5.99 years. Age-adjusted correlation coefficients calculated were: HC and height, 0.30; HC and weight, 0.37; and height and weight, 0.60. A growth standard of HC to height ratio was constructed using the LMS method with both sexes pooled, and selected centiles and SD scores of HC to height ratio for each age were estimated. Z-scores of HC for age, and HC to height ratio were calculated for 13 children with hypochondroplasia, and 90 with achondroplasia, both conditions associated with macrocephaly.

Results: Only four children with hypochondroplasia had HC for age above 2.00 SD, whereas all of them showed SD scores above 2.00 when the HC to height ratio was evaluated. Results suggest that the prepared standard may be of clinical utility.

Conclusions: A new standard is proposed, capable of pinpointing children with relative macrocephaly.

Résumé. Arrière plan: Une relative macrocéphalie désigne une tête volumineuse par rapport à la stature et cet indicateur pourrait être utile pour décrire les syndromes associant de grosses têtes et des statures courtes, à la condition que les relations entre ces deux mesures soient décrites chez les enfants normaux.

Objectif: Cette étude a pour but (1) d’évaluer l’existence d’une relation entre circonférence de la tête (CT) stature et poids et (2) de construire un instrument destiné à l’évaluer et à valider son utilité clinique.

Sujets et méthodes: Les relations entre la CT, la stature et le poids, ont été explorées dans un échantillon national de 33571 garçons et filles en bonne santé et bien nourris âgés de 0 à 5,99 ans. Des coefficients de corrélation ajustés pour l’âge, ont été calculés entre : CT et stature 0,30 ; CT et poids 0,37 ; et stature et poids 0,60. Un standard de croissance de la CT en rapport avec la stature a été construit au moyen de la méthode des moindres carrés, les deux sexes étant rassemblés. Certains centiles et les écarts-types de la CT par rapport à la stature ont été estimés pour chaque âge. On a calculé des z-scores de la CT en fonction de l’âge et de la CT par rapport à la stature chez 13 enfants hypochondroplasiques et chez 90 achondroplasiques, deux caractéristiques associées à la macrocéphalie.

Résultats: Quatre enfants seulement présentant de l’hypochondroplasie ont une CT au-dessus de 2,00 ET alors que tous ont des ET au-dessus de 2,00 quand il s’agit de la CT par rapport à la stature. Les résultats indiquent que la standard établi pourrait avoir une utilité clinique.

Zusammenfassung.Hintergrund: Relative Makrozephalie beschreibt einen großen Kopf im Vergleich zur Körperhöhe, und dieses Charakteristikum kann bei der Beschreibung von Syndromen mit großem Kopf und Kleinwuchs hilfreich sein, sofern eine bestimmte Relation dieser beiden Messwerte bei Kindern vorliegt.

Ziel: Das Ziel dieser Studie war (1), das Vorhandensein einer Relation zwischen Kopfumfang (head circumference, HC), Körperhöhe und Gewicht nachzuweisen, (2) dafür ein Messverfahren zu entwickeln und dessen klinischen Nutzen zu prüfen.

Probanden und Methoden: Die Relationen zwischen HC, Körperhöhe und Gewicht wurden aus einer nationalen Stichprobe von 3571 gesunden, wohlgenährten 0–5,99-jährigen Knaben und Mädchen gewonnen. Die folgenden alterskorrigierten Korrelationskoeffizienten wurden gerechnet: HC und Körperhöhe, 0,30; HC und Gewicht, 0,37; und Körperhöhe und Gewicht, 0,60. Nach Zusammenlegung beider Geschlechter und unter Verwendung der LMS-Methode wurde ein Wachstumsstandard für das Verhältnis von HC zu Körperhöhe konstruiert, und es wurden ausgewählte Perzentilen und Z-Werte (SD scores) für den Quotienten von HC zu Körperhöhe für alle Altersgruppen bestimmt. Altersbezogene Z-Werte für HC und das Verhältnis von HC zu Körperhöhe wurden für 13 Kinder mit Hypochondroplasie und für 90 Kinder mit Achondroplasie gerechnet, beides Krankheitsbilder, die mit Makrozephalie einhergehen.

Ergebnisse: Nur vier Kinder mit Hypochondroplasie hatten altersbezogene HC von über 2,00 SD, wohingegen alle Kinder Z-Werte von über 2,00 aufweisen, wenn das Verhältnis von HC zu Körperhöhe gerechnet wurde. Die Ergebnisse legen nahe, dass der neuentwickelte Standard von klinischem Nutzen sein dürfte.

Resumen. Antecendentes: La macrocefalia relativa describe una cabeza grande en relación con la estatura, y este indicador podría ser útil para describir síndromes con cabezas grandes y baja estatura, si existiera alguna relación entre ambas medidas en niños normales.

Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron (1) evaluar la existencia de una relación entre la circunferencia de la cabeza (CC), la estatura y el peso, y (2) construir un instrumento para su evaluación y validar su utilidad clínica.

Sujetos y métodos: La relación entre la CC, la estatura y el peso se exploró en una muestra nacional de 3.571 chicos y chicas sanos y bien alimentados, de entre 0 y 5,99 años de edad. Los coeficientes de correlación calculados, ajustados para la edad, fueron: CC y estatura, 0,30; CC y peso, 0,37; estatura y peso, 0,60. Se construyó un estándar de crecimiento para la razón CC/estatura utilizando el método LMS, considerando ambos sexos juntos, y se estimaron los centiles y las puntuaciones SD de la razón CC/estatura para cada edad. Las puntuaciones z de la CC para la edad y de la razón CC/estatura se calcularon en 13 niños con hipocondroplasia y en 90 con acondroplasia, ambas condiciones asociadas con la macrocefalia.

Resultados: Solo cuatro niños con hipocondroplasia tenían una CC para la edad superior a 2,00 SD, mientras que todos mostraron puntuaciones SD superiores a 2,00 cuando se evaluó la razón CC/estatura. Los resultados sugieren que el estándar confeccionado puede ser de utilidad clínica.

• Head circumference
• short stature
• relative macrocephaly
• growth standard